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Updated: Sep 9, 2025

Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital
Published on: June 11, 2012
糖尿病性ケトアシドーシスの管理における継続的な静脈注射による早期インスリン・デグルデック: ランダム化制御試験
Kitti Thammakosol1,2, Methus Jantarapootirat2, Sirinapa Traiwanatham2
1Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.
早期の皮膚下インスリンデグルデックと静脈注入インスリン (IVII) は,糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) の解消を著しく加速します. 低血糖症や低血糖症のリスクを高めることなく,この併用療法により血糖のコントロールが改善されます.
科学分野:
- 内分泌学
- 代謝障害
- 薬理学について
背景:
- 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は,糖尿病の深刻な合併症であり,迅速な治療が必要です.
- 静脈注射インスリン (IVII) はDKAの標準治療法である.
- リバウンド高血糖症のような合併症を予防するには,IVIIから皮下 (SC) インスリンへの移行を最適化することが重要です.
研究 の 目的:
- DKAの管理において,早期のSCインスリンデグルデックとIVIIを併用したIVIIの有効性と安全性を比較する.
- DKA解消時間と血糖コントロールに対する早期デグルデックの影響を評価する.
- リバウンド高血糖症,低血糖症,低血糖症,入院期間,死亡率を含む二次アウトカムを評価する.
主な方法:
- DKAの成人の患者80人を対象とした前向きな,オープンな,ランダム化比較試験です.
- 参加者はランダムに分けられ,早期のSCインスリンデグルデックと標準IVII,または標準IVIIのみを投与された.
- 主要評価はDKA解消までの時間であり,次要評価には様々な安全性および有効性パラメータが含まれていた.
主要な成果:
- DKAの解像度は,初期のデグルデック群では3. 25時間 (7. 75時間 vs. 11. 00時間,p=0. 039) により著しく速かった.
- SCインスリンへの移行後72時間における毛細血管血糖 (CBG) の平均値は,初期のデグルデック群では著しく低下した (213. 9 mg/ dL vs 240. 1 mg/ dL,p=0. 012).
- リバウンド高血糖症,リバウンドDKA,低血糖症,低血糖症,入院期間,または入院死亡率において,グループ間の有意な差異は観察されなかった.
結論:
- DKAの早期投与は,IVII単独投与と比較して解消を加速する.
- この併用療法により,IVII治療を中止してから72時間後に血糖コントロールが改善されます.
- インスリン・デグルデックの早期使用は安全で,低血糖症や低血糖症の危険性は高まりません.
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