乳がんにおけるインプリント・サイトロジーによる手術中のセンチネルリンパ節評価の正確性:2,528人の患者との12年間の単一センター経験

科学分野:

• 腫瘍学
• 外科病理学
• 乳がん 研究

背景:

• センチネルリンパ節生検 (SLNB) は,乳がんの早期段階を決定し,部解剖と比較して罹患率を最小限に抑えます.
• センチネルリンパ節 (SLNs) の手術内評価 (IOE) は,即時の手術決定に役立ちます.
• フローズドセクション (FS) やインプリント細胞学 (IC) のようなIOE方法の精度は,様々な要因によって影響を受けます.

研究 の 目的:

• 早期乳がん患者における手術中のセンチネルリンパ節評価の精度を評価する.
• インプリント・サイトロジー (IC) の診断性能と,インプリント・サイトロジーと冷凍切片 (FS) の組み合わせを比較する.
• 新補助化学療法 (NAC) と転移の特徴を含むIOEの精度に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• SLNB (2012~2024) を受けた2,528人の侵襲性乳がん患者の遡及的分析.
• 特定症例 (疑わしい発見,NAC後) の選択的FSで,IOEのためのICの主要な使用.
• 連続的なステップレベルと転移のサイズ分類に基づく最終的な診断

主要な成果:

• 全体的にIOEの感度は65. 8%,特異性は97%であった.
• ICとFSの組み合わせは,特に孤立した腫瘍細胞 (ITC) に対して,IC単独 (64. 1%) よりも高い感度を示した.
• IOEの精度は,NACを投与された患者 (83. 8%) と投与されなかった患者 (85. 9%) の間でわずかに低かった.

結論:

• 乳がんのSLNBにおけるIOEの精度は,転移の大きさ,腫瘍のサブタイプ,および以前のNACによって影響を受けます.
• ICは許容できるが,ICとFSを併用すると,特にNAC後の小型の転移発症の検出が改善される.
• 微小転移とITCを除外すると,IOEの精度が著しく向上し,これらの発見は慎重に解釈する必要があることを示唆しています.