症例報告: 連続的なPTCDと,悪性阻害性黄を伴う進行した臓がんに対する標的免疫療法と組み合わせた,多分野的アプローチ

科学分野:

• 腫瘍学
• 胃腸内科
• 介入放射線学

背景:

• 進行した臓がんにおける悪性阻害性黄 (MOJ) は,予後が悪い重大な臨床的課題です.
• 腫瘍の圧縮または胆管の侵入は,阻害を緩和し,患者のアウトカムを改善するための効果的な管理戦略を必要とします.

研究 の 目的:

• MOJが総合的,多学科的なアプローチで管理する進行した臓頭部がんのケーススタディを提示する.
• 経皮胆管排水 (PTCD),胆管ステント,および標準化学療法に不耐性のある患者の標的免疫療法の有効性を評価する.

主な方法:

• プラスティックステントによる初期内視逆行性胆管パンクレアトグラフィー (ERCP) は,ステント閉塞による緊急PTCDに続いた.
• 胆道阻害は金属ステントとヨウ素-125シードインプラントで管理されました.
• 患者さんは,ゲムシタビンとナブパクリタキセル (AG) の不耐性により,トモ療法 (TOMO) とS1,ニモツズマブ,およびペンブロリズマブのパーソナライズドレジメンを受けた.

主要な成果:

• PTCDと種子ステントは,7日以内に総ビリルビン (TBIL) を116. 9から45. 6μmol/ Lに急速に低下させた.
• パーソナライズされた治療法は,CA19-9の78%の減少と,持続的な胆管の通路性をもたらした.
• 1年間の追跡調査で,正常化されたTBIL (18. 2μmol/ L) と直接のビリルビン (DBIL) (9. 8μmol/ L) が示され,カルノフスキースコアは90で,良好な生活の質を示した.

結論:

• 連続PTCD,シードステント,標的型免疫療法は,MOJによる進行性臓がんの管理に有効な戦略です.
• この多学科的なアプローチは 持続的な胆管解圧と腫瘍制御を実現し 患者の生活の質を保ちます
• このケースは,臓がんによる胆道阻害の複雑なケースの管理のための実用的なモデルを提供します.