サウジアラビアの高リスク患者におけるカルバペネム耐性腸菌感染症の疫学とアウトカム
Basem M Alraddadi1,2, Emily L G Heaphy3, Reem Almaghrabi4
1Medicine Department, King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Jeddah, Saudi Arabia.
カルバペネム耐性腸菌 (CRE) 感染症は,免疫不全の患者,特に骨髄移植を受けた患者,および血液学的悪性腫瘍を有する患者の高い死亡リスクをもたらします. blaOXA-48遺伝子は サウジアラビアの脆弱な集団における 90日間の死亡率を 大きく増加させています
科学分野:
- 感染症
- 流行病学
- 移植医学
背景:
- カルバペネム耐性腸菌 (CRE) を含む多剤耐性感染症は,免疫低下患者の罹病率と死亡率を著しく増加させる.
- 固体臓器移植 (SOT) や骨髄移植 (BMT) を受けた患者や,血液学的悪性腫瘍と診断された患者は,CRE感染による重症なアウトカムに特に脆弱です.
研究 の 目的:
- サウジアラビアの高リスク患者集団におけるCRE感染の疫学とアウトカムを調査する.
- これらの脆弱な集団における死亡率の増加に関連する特定の危険因子を特定する.
主な方法:
- 2018年10月から2024年8月の間に入院した16歳以上の患者さんを対象に,遡及的なコホート研究が行われました.
- SOTまたはBMTを受けた患者,または血液学的悪性腫瘍とCRE感染が確認された患者.
- 最初の陽性CRE培養から90日以内の全因死亡率でした.
主要な成果:
- 155人の患者のうち118人 (76. 1%) がSOTを受注し,37人 (23. 9%) がBMTまたは血液学的悪性腫瘍を患った.
- 血液学的悪性腫瘍の患者およびBMT受容者は90日間の死亡率が2. 84倍に増加した (AOR=2. 84).
- blaOXA-48遺伝子の感染は,blaNDMと比較して90日間の死亡リスクが3. 97倍増加した (AOR=3. 97).
結論:
- 骨髄移植を受けた患者や, blaOXA-48 遺伝子を宿すCRE 感染症の患者は, サウジアラビアで90日間の死亡リスクが著しく高まります.
- これらの発見は,免疫不全の集団におけるCREの重大な脅威を強調し,ターゲットを絞った介入の必要性を強調しています.
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