差異化されていない甲状腺がんのための新しいTNMステージングシステムの開発:多センターコホート研究

科学分野:

• 腫瘍学
• 内分泌学
• 癌 の ステージ

背景:

• 差異性甲状腺がん (PDTC) は,予後が悪い稀有で攻撃的な悪性腫瘍です.
• AJCC TNMを含む既存のステージングシステムは,PDTCの異質性と予測の変動性を十分に捉えていません.
• PDTC患者の治療をガイドし,治療結果を改善するために,特化したステージングシステムが不可欠です.

研究 の 目的:

• 特別に差異化されていない甲状腺がん (PDTC) のための新しいTNMステージングシステムを開発し,検証する.
• PDTCの予後予測と臨床管理の精度を高めるために.
• 現在のAJCC TNMシステムと新しい段階化システムのパフォーマンスを比較する.

主な方法:

• 米国SEERデータベース (2004年−2016年) と中国機関からの外部データを用いて新しいTNM段階化システムを設計し,検証した.
• コックス回帰分析は,がん特異生存率 (CSS) に影響する予後要因を特定した.
• 患者は,調整された危険比率に基づいて5段階に分類され,結果は5年間のCSS率で評価された.

主要な成果:

• 新しいTNMステージングシステムは,内部および外部検証コホートにおいて,第8版AJCC TNMシステムと比較して,CSSの優れた差別と予測精度を示した.
• 新しいステージI-IVBの5年間のCSS率は96.3%から22.3%までであり,明確な予後層分化を示しています.
• システムの性能は時間依存のROC曲線,C指数,および校正グラフによって確認されました.

結論:

• 現在のAJCCのステージングシステムは,差異化されていない甲状腺がんの予後を正確に予測するには不十分です.
• 新しく開発されたTNMステージングシステムは,PDTCの改善された分層化と予後予測を提供します.
• この新しいステージングシステムは,PDTCの臨床意思決定と患者管理を大幅に改善する可能性があります.