セリアック病の診断の遅延に影響を与える要因
Ting Li1,2, Yan Feng1,2, Man Wang1,2
1Department of Gastroenterology, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China.
セリアック疾患 (CeD) の遅れた診断は,中国の患者のほぼ半分に影響します. 血液中の尿素窒素 (BUN) 濃度の上昇は,特に特定の患者集団において重要なリスク因子であり,標的型スクリーニングの必要性を強調しています.
科学分野:
- 胃腸内科と自己免疫学
- 臨床診断とリスクファクター分析
- 自己免疫疾患の流行病学
背景:
- セリアック病 (Celiac disease, CeD) はグルテンによって引き起こされる自己免疫疾患で,疲労や栄養不足などの様々な症状が表れます.
- 非特異的な症状はしばしば診断を遅らせ,骨粗鬆症やリンパ腫などの合併症のリスクを高めます.
- 長期にわたる (≥2年) CeDの診断は患者の生活の質に悪影響を及ぼします.
研究 の 目的:
- 中国人のセリアック病患者の診断の遅延率を決定する.
- 遅れた CeD 診断に関連する独立したリスク要因を特定する.
- 診断の遅延経路における中間要因の役割を探求する.
主な方法:
- 2017年から診断された中国人の166人の臨床記録の遡及分析.
- 患者と医師による診断遅延の評価
- リスク因子識別と非線形分析のためのロジスティック回帰と制限された立方スプレイン;中間因子のためのメディエーション分析.
主要な成果:
- CeD患者の42. 2%が2年以上の診断遅延を経験し,18. 7%が5年以上の診断遅延を経験した.
- 血中尿素窒素 (BUN) の上昇は,診断遅延 (OR=1.29) の独立した予測因子であり,リスクは4. 3mmol/ L以上で有意に増加した.
- BUNのリスク効果は,女性,非古典的なCeD,カザック民族,ビタミンD欠乏症/貧血またはMarsh III病理の患者でより顕著でした.
結論:
- 高濃度のBUNはセリアック病の診断の遅延を予測する有意な指標です.
- BUNに関連する診断遅延のリスクは,性別,疾患サブタイプ,民族,病理学によって異質性があります.
- BUN ≥4. 3mmol/ Lの個体,特に高リスクサブグループにおけるCeDの標的スクリーニングは,診断の時間軸を短縮することを推奨する.
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