慢性腎疾患の死亡率と末期腎疾患に関する現在の基準の適用性

科学分野:

• 腎臓科
• 高齢者医療
• 内分泌学

背景:

• GFRは年齢とともに低下し,年齢調整された慢性腎疾患 (CKD) の基準を提示します.
• 2型糖尿病 (T2DM) はCKDの進行の主なリスク因子です.
• ノルモアルブミヌリアはT2DMの高齢者の腎疾患リスクを排除しません.

研究 の 目的:

• T2DMとノルモアルブミヌリアの高齢者における死亡率と末期性腎疾患 (ESKD) の推定GFR (eGFR) の予後値の評価.
• 現在のeGFRの値が,この特定の集団におけるCKDの診断に適しているかどうかを判断する.
• 低GFRと腎臓の悪影響の関連性を,実際の臨床環境で調査する.

主な方法:

• T2DMとアルブミヌリアのない65歳以上の患者1, 997人を対象とした遡及コホート研究.
• 患者は,初期GFR値 (≥90,60−89,45−59,15−44 mL/ min/ 1. 73 m2) によって分類された.
• 主なアウトカムは,調整された危険比率を使用して分析された全因死亡率とESKDの複合値でした.

主要な成果:

• 大半の被験者 (71%) のeGFRは60~89mL/min/1. 73m2でした.
• 45~59mL/ min/ 1. 73m2のeGFRは,eGFR60~89mL/ min/ 1. 73m2と比較して,複合的なアウトカム (HR1. 30;95%CI,1. 01-1.76) のリスクが1. 30倍増加した.
• この高リスクは,BMI < 25 kg/ m2と尿アルブミン/ クレアチニン比率 < 10 μg/ mgCrのサブグループで一貫していました.

結論:

• 45-59 mL/min/1.73 m2のeGFRは,T2DMとノルモアルブミヌーリアの高齢者を死亡率とESKDのリスク増加で識別します.
• これらの結果は,CKDの診断における従来のeGFR値の継続的適用性を支持しています.
• パーソナライズされた管理のために,eGFRのカテゴリー内のリスクの階層化を精査するさらなる研究が可能です.