下部シノビアル白血球数とポリモルフォニュクレアパーセントは,単部関節整形手術後の近義肢関節感染症を確実に区別する
Stefanie Donner1, Georg Matziolis2, Yves Gramlich3,4
1Center for Musculoskeletal Surgery, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany.
まとめ
この研究は,ユニコンパートメント膝関節整形手術 (UKA) の修正において,周辺義肢関節感染 (PJI) の特定の診断基準を確立しています. シノビア液のバイオマーカーはPJIの診断に血液検査よりも高い精度を提供します.
科学分野:
- 整形 術
- 感染症
- 診断用バイオマーカー
背景:
- 膝関節整形手術後の重大な合併症である.
- PJIの正確な診断は,修正ユニコンパートメント膝関節整形手術 (UKA) で困難です.
- 既存の診断基準はUKAの改訂に最適ではないかもしれません.
研究 の 目的:
- 失敗したUKAにおけるシノビア液白血球数とポリモルフォニュクレア (PMN) パーセントの最適な診断基準を決定する.
- これらのバイオマーカーの診断性能を評価し,周辺義肢関節感染症 (PJI) を特定する.
- UKAの修正でPJIの診断のためのシノビア液分析と血清マーカー (CRP,WBC) の有効性を比較する.
主な方法:
- UKAの改定を受けた239人の患者で実施された多センター復元コホート研究.
- 患者は,周辺義肢関節感染症 (PJI) (n=30) または非感染性 (n=209) に分類された.
- シノビア液白血球数,PMNパーセント,血清CRP,および白血球数の診断性能は,ROC曲線とYoudenの指数を使用して評価されました.
主要な成果:
- PJIグループでは,PJI以外のグループと比較して,シノヴィアル白血球数とPMNの割合が著しく高かった (p < 0. 001).
- 最適な診断基準は,シノビア液白血球数 ≥2318/μL (AUC 0. 93) とPMN比率 ≥64% (AUC 0. 90) でした.
- 血清CRPとWBC数と比較して,シノヴィアルバイオマーカーの診断精度は高かった (感度83%;白血球数では特異性95%;感度76%;PMN数では特異性95%).
結論:
- この研究は,欧州骨関節感染症学会 (EBJIS) の基準に準拠した,周辺義肢関節感染症 (PJI) のUKA特有の診断基準を提供します.
- シノビア液白血球数とPMNパーセントは,UKAの修正でPJIを診断するための非常に正確なバイオマーカーです.
- PJIの診断の正確性を向上させ,UKAの改修手術における臨床的決定を導くために,シノヴィアルバイオマーカーを用いた個別化された診断基準は極めて重要です.
