局所的に進行した直腸がんに対する放射線なしの新補助化学療法:全直腸切除後の手術結果のメタ解析

科学分野:

• 腫瘍学
• 手術 の 結果
• 臨床試験

背景:

• 局所的に進行した直腸がんの代替治療は,化学療法のみ (放射線治療なし) です.
• 腫瘍学的結果は知られていますが,外科的な結果は不明です.

研究 の 目的:

• ネオアジュバント化学療法と化学放射線治療を比較した臨床試験における手術結果の報告を評価する.
• 手術結果を元にメタ分析を行う.

主な方法:

• MEDLINE,Embase,コクラン図書館のデータベースを体系的に検討する.
• ネオアジュバント化学療法と直腸腺がんの化学放射線治療を比較したランダム化比較試験を含む.
• 術後のアウトカムのメタ分析: 門漏れ,オストミーの使用,罹病率,腸機能.

主要な成果:

• 4つの試験が含まれており,新補助化学療法が腫瘍学的に同等であったか,劣らなかった.
• 化学療法だけで,アナストモティックリーク (RR:0. 54),オストミーの使用の転換 (RR:0. 79) およびオストミーの非逆転 (RR:0. 37) を有意に減少させた.
• 30日後の罹患率は有意な差異はなかった (RR: 0. 88).

結論:

• 直腸がんの新補助化学療法試験で報告された外科的結果は不一致です.
• 限られたデータが示しているのは,化学療法だけでは,アナストモティック・リーク,オストミーの使用,および非逆転のリスクを減少させる可能性があるということです.