デイトン・チルドレン・ホスピタルのコミュニティ・ヘルス・ワーカーの介入が,小児性喘息患者の緊急診療室訪問率と入院率を低下させる効果

科学分野:

• 小児肺科
• コミュニティ・ヘルス
• 医療への介入

背景:

• 喘息は慢性呼吸器疾患で 何百万もの子供に 影響しています
• 緊急治療室の診察や入院は,医療システムや家族にとって大きな負担となります.
• 地域保健医療従事者 (CHW) は,小児の慢性疾患の管理において重要な役割を果たすことができます.

研究 の 目的:

• 保健医療従事者が実施する喘息治療が緊急治療室への訪問や入院率に与える影響を評価する.
• 小児科でのコミュニティベースの喘息管理プログラムの有効性を評価する.
• CHWの介入による喘息児の医療利用率の減少を定量化する.

主な方法:

• 2019年から2020年までの患者データの遡及分析.
• 含有基準:前12ヶ月間に少なくとも1回のER訪問,入院,またはPCP紹介を受けた小児患者.
• 介入前の訪問率と介入後の訪問率を比較するポアソン確率によるマルコフ・チェーン・モンテカルロ分析

主要な成果:

• ED訪問の有意な減少,患者1人あたり平均で2〜4回の訪問が減少した (P < 1e-5).
• 患者総数は83%減少しました
• 病院入院が著しく減少し,患者1人当たり平均0. 1~1.5人減少した (P=0. 006).
• 研究対象集団の全般的な入院数は 77%減少した.

結論:

• CHW主導の喘息治療は,小児のED訪問と入院を減らすのに非常に効果的です.
• コミュニティーベースの喘息管理プログラムは 医療利用の大幅な減少につながります
• CHWプログラムの実施は 喘息のコントロールを改善し,医療資源に対する喘息の負担を軽減できます