オープン ティビア 骨折 固定 後 の フラップ カバー の タイミング,タイプ,方法 は 深部 感染 率 に 影響 する か

科学分野:

• 整形 術
• トラウマの再構築
• 傷 の 癒し

背景:

• グスティロ・アンダーソン (GA) 型3Bおよび3Cの開いた骨骨折は,手足の回復に重大な課題をもたらす.
• 軟組織の再建は 重度の傷害の管理に不可欠です
• フラップカバーの最適なタイミングと方法は,まだ研究されている分野です.

研究 の 目的:

• 断固とした固定後のフラップカバーのタイミングが,深い感染率と非結合率に影響を与えるかどうかを判断する.
• フレップ法 (局所対自由) と組織型 (筋肉対筋皮質) が結果に与える影響を分析する.
• 複雑な開いた骨骨折の管理のための根拠に基づいたガイドラインを提供すること.

主な方法:

• GA型3B/ 3Cの開いた骨骨折を患った51人の患者 (52人の末端) を対象とした遡及的コホート研究.
• 患者は2013年から2022年の間に骨折固定と軟組織再建を受けた.
• アウトカム (深部手術部位感染,非結合) は,フラップの覆蓋時間 (≤72h vs > 72h),フラップの方法,および組織タイプに基づいて評価されました.

主要な成果:

• 自由なフラップは,局所的なフラップ (0%の感染;p<0. 001) と比較して,深く感染 (43%) と非結合 (p=0. 007) の割合が著しく高かった.
• 感染率の増加傾向は,フラップカバーが72時間以内に実施された場合と比べて遅延 (> 72時間) で観察された (30%対18%; p=0. 33).
• この傾向は,自由と筋肉のフラップではより顕著でしたが,統計的に有意ではありませんでした.

結論:

• 自由なフラップは重度の開いた骨骨折で深い感染と非結合の発生率が高い.
• 統計的に有意ではないが,軟組織のカバーを72時間以上延期すると,合併症のリスクが増加する可能性がある.
• 局所的なフラップは,感染率と非結合率に関してより安全な代替案を提供しているようです.