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Updated: Sep 9, 2025

An R-Based Landscape Validation of a Competing Risk Model
Published on: September 16, 2022
多中心のCNICSコホートにおけるHIV感染者における心血管疾患リスクの予測 (PREVENT) のスコアの正確性
Matthew S Durstenfeld1, Robin M Nance2, Raymond Jones3
1University of California, San Francisco, California, United States.
新しいPREVENT方程式は,HIV感染者の心血管リスクを過小評価しています. 観測されたリスクは予測の2倍以上で,この高リスクグループに対する悪質な校正を示しています.
科学分野:
- 心血管疾患の疫学
- HIV治療薬
- リスク予測モデリング
背景:
- HIV感染者 (PWH) は,心血管疾患 (CVD) のリスクが高くなります.
- プーリングコホート方程式 (PCE) のような既存のCVDリスク計算機は,PWHで最適でない校正を示しています.
- アメリカン・ハート協会のPREVENT方程式は,PCEの潜在的な代替品ですが,PWHでの検証が必要です.
研究 の 目的:
- PWHのコホートにおけるPREVENT 10年動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) の基礎方程式を検証する.
- PWHにおけるPCEに対するPREVENT方程式の校正と差別を比較する.
- PREVENTとPCEの両方を用いてPWHにおける心血管リスク予測の正確性を評価する.
主な方法:
- 統合臨床システム (CNICS) コーホート (2001-2021) のエイズ研究センターを利用した.
- 前回の心筋梗塞 (MI) や脳卒中のない40~75歳の1万3千5人の患者を含む.
- PREVENTとPCEを用いた10年間のASCVDリスク;判断されたMIと脳卒中;評価された差別 (C指数) と校正 (グリーンウッド-ナム-ダゴスティーノ試験).
主要な成果:
- PREVENT方程式では,PCE (C指数0.708) と比較して差別が改善された.
- PREVENTとPCEの両方では,PWHにおけるリスクが著しく過小評価された (観察対予想比:PREVENTでは2. 69,PCEでは1. 35).
- PREVENTの方程式は悪質な校正 (傾き1. 998) を示し,PCEの傾きは1 (0. 932) に近かったが,どちらもリスクの予測が不十分であった.
結論:
- PREVENTの10年間のASCVD方程式は悪質で,HIV感染者の心血管リスクを過小評価しています.
- このPWHコホートで観察されたMIと脳卒中のリスクは,PREVENT方程式を用いて予測されたリスクの2倍以上でした.
- PWHにおける正確なリスク評価のために,PREVENTを含む現在の心血管リスク予測ツールには,さらなる精細化が必要である.
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