肝動脈輸血化学療法とPD1免疫チェックポイント阻害剤の併用は,KRAS変異による切除不能の結腸直腸転移を有する患者の生存率を向上させる

科学分野:

• 腫瘍学
• 胃腸内科
• 薬理学について

背景:

• 切除されていない大腸がんの肝臓転移 (UCRLM) は治療上の大きな課題です.
• KRAS変異は結腸直腸がんにおいて一般的であり,治療への反応に影響を与える可能性があります.
• 肝臓動脈輸血化学療法 (HAIC) は,肝臓転移に対する地域的な治療方法である.

研究 の 目的:

• プログラム死亡1阻害剤 (HAIC) と併用したHAICの有効性を評価する.
• 治療結果に対するKRAS変異の影響を評価する.
• 傾向スコアマッチしたコホートでHAICとHAICを比較する.

主な方法:

• マルチセンターデータベースから668人のUCRLM患者を遡及分析した.
• 患者はHAICまたはHAIC (オクサリプラチンとフルオロラシル) を投与された.
• 傾向スコアマッチング (PSM) を用いて,基線特性をバランスさせ,混同因子に調整したコックス比例危険モデルを使用した.

主要な成果:

• PSM (260組) の後,HAICは,HAIC単独と比較して5年無進行生存率 (36%対31%,P=0. 008) と全生存率 (72%対64%,P< 0. 001) を有意に改善した.
• HAICPは,KRAS野生型 (5年OS 79% vs. 61%) とKRAS変異型 (5年OS 68% vs. 52%) のサブグループにおいて,より高い生存効果を示した.
• HAICPの生存優位性はKRAS変異状態とは無関係でした.

結論:

• HAICとPD-1阻害剤 (HAICP) の組み合わせは,UCRLMの効果的な治療法である.
• HAICPは,KRAS変異の状態に関係なく,UCRLM患者の生存率を大幅に改善します.
• HAICPは特にKRAS変異のUCRLM患者にとって有益で,これまでより悪い予後を改善します.