米国全病院における小児診断品質測定の実現可能性

科学分野:

• 小児の緊急医療
• 医療の質の向上
• 医療サービス研究

背景:

• 緊急治療室 (ED) での正確な診断は,小児患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• 小児の緊急治療における診断の精度を測定することは,患者数の変動により困難です.
• 既存の研究は,信頼性の高い誤診測定のためのED能力を評価する必要性を強調しています.

研究 の 目的:

• 小児の誤診率を確実に測定できる十分な患者数を持つ米国の緊急診療所 (ED) の割合を決定する.
• 小児の緊急状態がEDの環境で 最も測定可能な状態と 最も測定できない状態を特定する.
• 診断の正確さを測定できるEDを提示する重症児の割合を評価する.

主な方法:

• 2022年全米緊急部サンプルから米国EDの20%のサンプルを使用した横断的な研究.
• 24 件の重症疾患の小児診察 (< 18 歳) と ED 1 件の診察の合計
• 誤診の信頼性の高い測定基準を満たすEDの割合 (国家標準より≥10%悪い) とそのようなEDを訪問する子供の割合を計算した.

主要な成果:

• すべての重症小児疾患における誤診を信頼性のある方法で測定できたのは,ED患者 (614/4,515) のわずか13. 6%に過ぎなかった.
• 合併症性肺炎, testicular torsion, intussusceptionはめったに測定されなかった (≤0. 7%).
• 重症児の70.6%が誤診可能なEDを診察したが,特定の状態を確実に測定できるEDはほとんどなかった.

結論:

• EDのわずかな部分は,信頼性の高い一般的な誤診測定のための十分な小児患者の量を持っています.
• 特定の重篤な小児疾患の診断の精度に関する信頼性の高い測定は,ごく少数のEDで実現可能である.
• 小児の診断の正確性と誤診率の測定のための統計的力を高めるために,複数のEDでデータを集約することが必要である.