患者 は 腎臓 を 待っ て いる の は 価値 ある と 考える か ディスクレート 選択 実験 の 証拠

科学分野:

• 腎臓科
• 移植 手術
• 健康 経済

背景:

• 死亡したドナーの腎臓の約30%が毎年米国で廃棄されています.
• 腎臓移植を待っている患者の多くは 待機時間を短縮するために 低品質の臓器を受け入れることを 表明しています

研究 の 目的:

• 低品質の腎臓に対する患者の好みが 腎臓移植の待機リストに載っている時間とともに変化するかを評価する.
• 患者の特徴を特定して 時間の変動による偏好を緩和します

主な方法:

• 死んだドナーの腎臓の待合リストに載っている アメリカ人の移植前の患者で 離散選択実験を行った.
• ロギットベースの回帰分析を使用して,移植生存と待ち時間との間のトレードオフに基づいて患者の好みをモデル化しました.
• 年齢,インスリン使用,受容者の機能,透析の持続時間,家庭の収入を含む患者共変数の影響を調べた.

主要な成果:

• 待たされる時間は患者のフェノタイプ確率に非線形的な影響を及ぼし,低品質の腎臓の受け入れる意欲が時間とともに増加した.
• インスリン依存度が長く,収入が低く,健康状態が悪い患者は,不適切な腎臓を 受け入れる傾向がありました.
• より高い収入は より質の高い腎臓を 待たせる可能性が高くなりました

結論:

• 臓器受容に対する患者の好みは ダイナミックで 移植待ちリストに留まる時間によって 大きく変化します
• 健康状態や所得やインスリン依存といった社会経済的要因が 変化する好みを大きく左右します
• 長期の待機期間と健康状態の悪化は 一般に低品質の死亡ドナーの腎臓の受け入れ率と相関しています