軽度のトラウマ性脳損傷を持つ退役軍人のための睡眠障害の意思決定支援の開発と評価
Adam R Kinney1,2, Lisa A Brenner1,2, Morgan Nance1,2
1Author Affiliations: Department of Veteran Affairs, Rocky Mountain Mental Illness Research, Education, and Clinical Center (MIRECC) for Suicide Prevention, Aurora, Colorado (Drs Kinney, Brenner, Nance, Cobb, Forster, and Bahraini); Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Colorado, Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado (Drs Kinney, Nance, and Forster); Departments of Physical Medicine and Rehabilitation Psychiatry, and Neurology, University of Colorado, Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado (Dr Brenner); Center of Innovation to Accelerate Discovery and Practice Transformation (ADAPT), Durham Veterans, Affairs, Durham, North Carolina (Dr Ulmer); Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina (Dr Ulmer); Chief of Staff Office, James A. Haley Veterans Hospital, Department of Neurosurgery, University of South Florida, Tampa, Florida (Dr Nakase-Richardson); David Geffen School of Medicine at UCLA, Geriatric Research, Education and Clinical Center, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Los Angeles, California (Dr Fung); and Departments of Physical Medicine and Rehabilitation and Psychiatry, University of Colorado, Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado (Dr Bahraini).
軽度のトラウマ性脳損傷 (mTBI) と睡眠障害を持つ退役軍人のための新しい意思決定補助は,使いやすく,実行可能である. フィードバックは,通常のケアと退役軍人を中心とした意思決定に統合するための設計改善を提案しています.
科学分野:
- 医療情報学
- 臨床的意思決定支援
- 退役軍人の健康
背景:
- 軽度のトラウマ性脳損傷 (mTBI) と睡眠障害 (不眠症,阻害性睡眠時無呼吸症 (OSA)) の同時発生は,退役軍人のためのユニークな管理課題です.
- 共同意思決定 (SDM) は,特に複雑なケースで,退役軍人の好みに合わせた治療に不可欠です.
- 退役軍人保健局 (VHA) のポリトラウマ/TBIケアシステム (PSC) は,SDMを支援するための革新的なツールを探しています.
研究 の 目的:
- 同病性mTBIと睡眠障害を持つ退役軍人のための新しい意思決定支援プロトタイプを設計し評価する.
- VHA PSCにおけるこれらの決定支援の可用性,受け入れ性,実行可能性を評価する.
- プロトタイプを精錬し,将来の実装戦略に情報を提供するためにフィードバックを収集します.
主な方法:
- 収束する並列混合方法の設計
- 臨床医 (n=7) と退役軍人 (n=5) との半構造面接
- 検証されたツール: システムの可用性スケールとオタワ決定支援の可用性スケール.
主要な成果:
- 決定支援プロトタイプは,使用しやすい,アクセスしやすい,治療の比較に有効であると評価されました.
- 参加者は,重要な情報を提供し,SDMを容易にする援助を受け入れました.
- 勧告には,設計の簡素化,内容の精細化,実施スケジュールへの調整が含まれていた.
結論:
- 開発された意思決定補助は,mTBIの退役軍人の睡眠障害の管理にユーザーフレンドリーで,受け入れられ,実行可能である.
- 臨床医と退役軍人のフィードバックに基づいた繰り返し設計の改善は,通常のVHAケアに最適な統合に不可欠です.
- これらの発見は,退役軍人中心のケアを強化し,併発性疾患の結果を改善するための意思決定支援の実施を支持します.
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