RevCoreTMデバイスの新規使用 広範囲の亜急性イリオカバル血栓
Elizabeth Hahn1, Elise Snyder1, Trevor Dorey1
1Luminis Health Anne Arundel Medical Center, Department of Surgery, Annapolis, MD, USA.
このケーススタディは,広範囲の下腔静脈 (IVC) と脈静脈血栓に対する機械的血栓切除術の成功例を強調しています. RevCore装置は 組織化された血栓を効果的に除去し 静脈の通路性を改善しました
科学分野:
- 心血管医学
- 介入心臓科
- 血管 外科
背景:
- 下 vena cava (IVC) と iliac 静脈を含む広範な深静脈栓塞は,重要な臨床的課題を提示しています.
- 肺栓塞 (PE) は,下肢深静脈栓塞 (DVT) の生命を脅かす合併症である.
- 大量のDVTとIVCの治療戦略には,抗凝固薬,血栓解離,外科的または機械的血栓切除が含まれます.
研究 の 目的:
- 広範囲のIVCと双方の静脈の血栓に対するRevCore装置を用いた皮膚経由の機械的血栓切除手術の成功例を報告する.
- 本来の静脈系における組織化された血栓の治療におけるRevCore装置の有効性と安全性を評価する.
- 静脈ステントの血栓形成の意図以上のRevCoreデバイスの代替用途を実証する.
主な方法:
- 49歳の女性患者に下肢の急性以下で重症な双方の腫れが画像撮影され,右心房に拡張した広範囲のIVCと動脈の血栓と双方のセグメンタル肺栓が明らかになった.
- 治療的抗凝固薬が投与され,その後RevCore装置を用いた皮膚経由のメカニカル血栓切除術が行われました.
- 術後の静脈検査と静脈内超音波検査で,IVCと下腹静脈の通透性を評価し,その後のIVCステントで,残留静脈狭窄を測定した.
主要な成果:
- RevCore装置は組織化された血栓を回収し,IVCと静脈の通路性を大幅に改善しました.
- 患者は低血圧と酸性血症を含む合併症を経験し,体外膜酸素補給 (ECMO) のサポートを必要とした.
- IVCステントが成功し,残留狭窄症は治され,患者は顕著な臨床改善で退院しました.
結論:
- RevCore装置による皮膚経由のメカニカル・トロンベクトミーは,本来のIVCと動脈の広範囲で組織されたトロンブスの管理に有効である.
- このケースは,複雑な静脈血栓塞栓症の選択的な患者に対するRevCoreデバイスの潜在的なアプリケーションを拡大します.
- ECMOとステントの必要性を含め,患者の慎重な選択と管理は,複雑なIVC血栓の症例において好ましい結果を得るために極めて重要です.
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