日本沖縄のオミクロン変種流行中に2019年コロナウイルス病の成人入院患者における細菌性肺炎共感染:リスク要因と臨床結果
Wakaki Kami1, Shuhei Ideguchi2, Kazuya Miyagi2
1First Department of Internal Medicine, Division of Infectious, Respiratory, and Digestive Medicine, University of the Ryukyus Graduate School of Medicine, 1076 Kiyuna, Ginowan, Okinawa, 901-2725, Japan; Department of Respiratory Medicine, Ohama Dai-ichi Hospital, Naha, 900-0005, Japan.
オミクロン流行の間,COVID-19患者における細菌性肺炎の共感染により死亡率が増加した. リスク要因には,年齢,男性の性別,脳血管疾患,抗ウイルス治療の遅延が含まれます.
科学分野:
- 感染症
- 肺科
- クリティカル ケア 医療
背景:
- 2019年コロナウイルス病 (COVID-19) の臨床的状況,特にオミクロン変種時代の細菌性肺炎の共感染については,さらなる解明が必要である.
- 危険因子と臨床的特徴を理解することは,重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2 (SARS-CoV-2) の共感染の管理に極めて重要です.
研究 の 目的:
- オミクロン変種の流行の間,入院したCOVID-19患者における細菌性肺炎の共感染に関連する臨床的特徴とリスク要因を調査する.
- 細菌の共感染が患者のアウトカムと死亡率に与える影響を評価する.
主な方法:
- 2023年5月から7月にかけて,日本沖縄の4つの高等病院でCOVID-19と診断された成人入院患者を対象に遡及研究が行われました.
- 細菌性肺炎の共感染は,胸部X線写真,唾液分析 (中性子,陽性培養),および抗菌剤治療の必要性によって確認されました.
- 患者の人口統計,臨床データ,微生物病原体,およびアウトカムを分析し,共感染の独立したリスク要因を特定することに焦点を当てました.
主要な成果:
- 対象となった358人のCOVID-19患者のうち,17% (60人) が細菌性肺炎の共感染でした.
- Klebsiella pneumoniae,Staphylococcus aureus,およびHaemophilus influenzaeは最も頻繁に発生する病原体であり,口腔菌は症例の40%を占めていた.
- 細菌性肺炎の共感染は,著しく高い死亡率と関連していました. 独立した危険因子には,高齢者,男性,脳血管疾患,遅延した抗ウイルス療法,低酸素飽和度から吸入酸素比率が含まれていた.
結論:
- バクテリア性肺炎の共感染は,特にオミクロン変種の流通中に,COVID-19患者のアウトカムに重大な脅威をもたらします.
- 早期に抗ウイルス治療を開始し,標的を絞った予防措置を講じることが不可欠です.
- 細菌性肺炎の併感染による重篤な合併症のリスクを軽減するために,脳血管疾患の患者には特に注意が必要です.
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