最低侵襲性大腸内外科手術におけるアナストモティック・リーク防止のためのICG-FA:メタ解析

科学分野:

• 腸直腸手術
• 外科 革新
• 医療用イメージング

背景:

• アナストモティック漏れは 大腸直腸手術後の重大な合併症です
• インドシアニン緑色光血管図 (ICG-FA) は,漏れ率を潜在的に軽減するためにリアルタイムの輸血評価を提供します.
• 最近の大規模なランダム化臨床試験から得られた矛盾した結果は,ICG- FAの有効性に関するさらなる調査を必要とします.

研究 の 目的:

• 低侵襲性大腸内外科手術におけるアナストモティック・リークと関連する合併症の軽減におけるICG- FAの有効性を評価する.
• ICG- FAの影響をより明確に理解するために,ランダム化臨床試験の証拠を合成する.
• ICG-FAが異なる利点を提供できる左側または右側アナストモスなどの特定のサブグループを特定する.

主な方法:

• 複数のデータベースを介して包括的な文献検索が行われました.
• 関連する試験は,Covidenceを用いて適格性についてスクリーニングされた.
• 6つのランダム化臨床試験 (3264人の参加者) のデータをメタ解析 (RevMan 5. 4) でリスク比率と95%信頼区間で合成した.

主要な成果:

• ICG- FAは,全身漏れ (RR: 0.66,P = 0.0005) と全身合併症 (RR: 0.88,P = 0.03) を有意に減少させた.
• 左側のアナストモシス (RR:0. 57,P < 0. 0001) では漏れが有意に減少したが,右側のアナストモシス (RR:0. 90,P = 0. 68) では減少しなかった.
• 重篤な合併症 (Clavien- Dindo ≥3),再手術率,または入院期間において有意な差異は認められなかったが,手術期間は長かった (MD: 5. 57分,P = 0. 006).

結論:

• ICG- FAは,特に左側アナストモシスにおける,最小侵襲性大腸内外科手術における,アナストモシス漏れおよび全体的な合併症の軽減に有効である.
• ICG-FAが右側アナストモスに与える効果については,さらなる研究が必要である.
• ICG-FAは手術期間を延長しますが,手術結果を改善する役割は考慮に値し,長期的な効果については継続的な研究が必要です.