絶え間ない蘇生中の胸部圧縮同期換気におけるスプラグロティック呼吸道装置の有効性: 予備的なランダム化クロスオーバー研究
Tamar Gelashvili1, Beate Brand-Saberi2, Mahsa Darvishali3
1Ruhr University Bochum, Medical Faculty of Ruhr University Bochum, Universitätstraße 150, 44801 Bochum, Germany; University Department of Anesthesiology, Intensive Care Medicine, Emergency Medicine and Pain Medicine, Johannes Wesling Klinikum Minden, Ruhr University Bochum, Hans-Nolte-Straße 1, 32429 Minden, Germany.
胸圧縮同期換気 (CCSV) は,継続的な蘇生中に気管内置 (TI) よりも低効率であることが示されました. CCSVの故障はどんな呼吸道でも起こりうるので,モニタリングの必要性を強調します.
科学分野:
- 緊急 医療
- 緊急 治療
- 呼吸器の生理学
背景:
- 継続的な蘇生には 効果的な換気が必要です
- スープラグロティック・エアウェイ・デバイス (SGA) は,気管内管 (TI) に代わるものです.
- 胸圧縮同期換気 (CCSV) は,心肺蘇生中の換気を改善することを目的としています.
研究 の 目的:
- 継続的な胸圧縮の際の SGA と TI のCCSVの有効性を比較する.
- 目標圧力,潮流量,漏れを含む換気パラメータを評価する.
- 異なるSGAデバイスでCCSVの実現可能性を評価する.
主な方法:
- ティールで埋葬された成人の死体でのクロスオーバー研究
- ランダムにTIと様々なSGA (喉頭マスク,喉頭管,i-gel) を適用する.
- CCSVは胸部圧縮と同期され,主要なエンドポイントは目標圧力 (40±3mbar) である.
主要な成果:
- SGA (OR=1. 87) と比較すると,気管管内輸液 (TI) が目標CCSV圧を達成する可能性が高いことが示されました.
- TIは,SGAよりも高い吐出潮量 (Vte) と低い漏れ量 (Vleak) をもたらしました.
- 個々のSGA比較では,効果が異なっており,Laryngeal- Mask (Ambu®AuraGainTM) とLaryngeal- Tube (LTS- D®) はi- gelよりも効果が低いことが示された.
結論:
- SGAは,CCSVの効能が低下し,TIと比較して低潮量と高漏れで特徴付けられています.
- CCSVの故障は,使用されている呼吸道装置に関係なく起こり,継続的な呼吸器のモニタリングの必要性を強調します.
- CCSVでのSGAの使用を最適化するために,さらなる研究が必要になる可能性があります.
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