ロボットによる右側結腸切除は,肥満患者のオープン手術への転換を減少させる
Rebecca Tang1, Sarah Rudasill1, Sami Alahmadi1
1Department of Surgery, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.
まとめ
ロボットによる右側切除術は 肥満患者のオープン手術への移行を ラパロスコープによる手術と比較して 50%近く減少させています 手術の時間が長くなる一方で このロボットによるアプローチは 肥満の患者に より良い結果をもたらします
科学分野:
- 手術腫瘍学
- 侵襲 的 な 手術
- 腹部 外科
背景:
- 肥満は,コレクトミー中にオープン手術への転換の重要な危険因子です.
- オープン手術への転換は,特に肥満患者では,手術後の結果の悪化と関連しています.
- ラパロスコープによる右側切除は,肥満患者のためのエゴノミカルな課題であり,潜在的にコンバージョン率を増やす可能性があります.
研究 の 目的:
- 肥満患者のロボット右切除 (RRC) と腹腔鏡右切除 (LRC) の間の開診率を比較する.
- 右側切除手術を受けた肥満患者の手術時間と術後の合併症に対するロボットアプローチの影響を評価する.
- ロボット・プラットフォームが 腹腔鏡手術よりも優れているか 判断するためです
主な方法:
- 大人の肥満患者 (BMI ≥30kg/m2) の2015年から2022年にかけての選択的右側結腸切除術を遡及分析.
- アメリカン・カレッジ・オブ・サージュンズ・ナショナル・サージュカル・クオリティー・イムプリーメント・プログラム (ACS-NSQIP) のコレクトミー対象参加者使用ファイルから得られたデータ.
- LRCとRRCのグループ間のプライマリアウトカム (オープン手術への転換) と二次的なアウトカム (手術後の時間,手術後の合併症) の比較
主要な成果:
- この研究には11,026人のLRC患者と2,430人のRRC患者が含まれており,RRC患者はより若く,より白人で,より肥満でした.
- ロボットによる右手切除 (RRC) は,オープン手術への転換率の有意な低下と関連していた (OR0. 55,p<0. 001).
- RRCは,手術後の手術時間 (β=51. 8分,p< 0. 001) と,手術後の腎臓損傷の発生率 (OR2. 10,p< 0. 001) を増加させたが,輸血,SSI,またはアナストモティック・リーク率の有意な差異はなかった.
結論:
- 肥満患者のロボット右切除は,オープン手術への転換率の大幅な減少と関連しています.
- 長い手術時間にもかかわらず ロボットによるアプローチは 肥満患者での改変に伴うリスクを軽減します
- ロボットプラットフォームは右側切除手術を受ける肥満患者にとって有益な代替手段であり,オープンコンバーションを減らすことで手術結果を改善する可能性があります.
