高抗フォスフォリピド抗体タイターと肺内関節切除の結果:単一センターの遡及的観察コホート研究
Camille Miard1, Thibaut Genty1, Virginie Louvain-Quintard2
1Cardiothoracic intensive care unit; Hôpital Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance, 92350 Le Plessis Robinson, France.
まとめ
肺内関節切除術 (PEA) は,抗リンパ脂症症候群 (APS) の患者に対して,抗リンパ脂質抗体 (aPL) 位数が高くても安全です. APSは妄想,発作,および血栓縮小のリスクを増加させるが,PEAによる死亡率は増加しなかった.
科学分野:
- 心臓病科
- 免疫学
- 肺医学
背景:
- 抗リンパ脂症症候群 (APS) は慢性肺栓塞性高血圧の危険因子である.
- 肺内関節切除術 (PEA) は慢性肺栓塞性高血圧の主要な治療法である.
- APS患者における高抗フォスフォリピド抗体 (aPL) 位数は,手術後の血栓形成のリスクを増加させる可能性があります.
研究 の 目的:
- APS,高いaPLタイター,およびPEA後の死亡率/合併症との関連を調査する.
- 高aPLタイターと中等aPLタイターとAPSのないAPS患者のアウトカムを比較する.
- 異なるaPLタイターを有するAPS患者におけるPEAの安全性と有効性を評価する.
主な方法:
- 2007年から2020年までのPEA患者の遡及データ収集
- APS患者を中等 (< 80 U/ mL) と高 (≥ 80 U/ mL) のaPL位数グループに分割する.
- 術前と術後の血液動力学的パラメータ,死亡率,合併症率の分析.
主要な成果:
- 1354人のPEA患者のうち56人がAPSで,18人がaPLタイターが高い.
- APS患者には妄想や発作の危険性が高かった.高タイターのAPSでは血栓縮小がより一般的であった.
- PEA後のAPS患者は死亡せず,APSと非APSのグループでは血液動力学的結果と死亡率が類似した.
結論:
- PEAは,aPLタイターに関係なく,APS患者の血液動力学的結果と死亡率に類似しています.
- PEA後のAPS患者でより頻繁に発生する主な合併症は,血栓縮小です.
- PEAはAPS患者にとって安全な手順ですが,その中には高いaPLタイターを持つ患者も含まれています.
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