心臓移植を待っている末期心不全患者の間でインターフェロン・ガンマ放出測定法 (IGRA) の新しい応用

科学分野:

• 免疫学
• 心臓病科
• 移植医学

背景:

• インターフェロン・ガンマ放出検査 (IGRA) は,結核のような特定の病原体に対する免疫反応を評価します.
• IGRAは機能的な免疫系に依存しますが,心臓移植の候補者におけるその有用性は未知のものです.
• 免疫状態の評価は,移植受容者の結果の予測に不可欠です.

研究 の 目的:

• 免疫機能が低下した心臓移植候補者を特定できるかどうかを判断する.
• 死亡率と感染率を含むIGRA結果と予後との関連を調査する.
• 心臓移植の候補者の予後における IGRA の新しい応用を探求する.

主な方法:

• 心臓移植候補103人のコホートはIGRA (QuantiFERON®- TB ゴールド・イン・チューブ) 検査を受けた.
• 不十分な免疫は,ミトゲン対照に対する低インターフェロン-ガンマ (IFN-γ) 応答 (< 1 IU/ ml) によって定義された.
• 患者の死亡率と感染の進行を評価した後に追跡調査を行った.

主要な成果:

• 候補者の22. 3%は不十分なミトゲン反応を示した.
• 不十分な反応は,より高い死亡率 (39. 1% 対 17. 5%) と感染率 (65. 2% 対 41. 3%) と有意に関連していた.
• 多変量分析により,不十分なミトゲン反応が死亡率と感染率の予測因子として確認された (HR 3. 36と2. 75).

結論:

• IGRAに対するミトゲン反応が不十分である心臓移植候補者は,死亡率と感染のリスクが増加します.
• IGRAは心臓移植候補者の診断に役立つかもしれません.
• この研究は,潜伏性結核のスクリーニングを超えて,IGRAsの新たな役割を強調しています.