椎間板ヘルニア核パルポスによる腰椎根病に対するトランスフォーミナル・エピデュラルステロイド注射の有効性の評価

科学分野:

• 痛みの管理
• 神経外科
• 身体 医学 と リハビリテーション

背景:

• 椎間板ヘルニア核パルポス (HNP) に二次的な lumbosacral radiculopathyは,患者の機能と生活の質に大きな影響を及ぼします.
• トランスフォーミナル・エピドゥラル・ステロイド注射 (TFESI) は,根性疼痛の管理のための一般的な介入です.
• この特定の患者集団におけるTFESIの長期的な有効性を評価することは,治療ガイドラインの決定的なものです.

研究 の 目的:

• HNPによる lumbosacral radiculopathyを患っている患者におけるTFESIの有効性を評価する.
• 患者報告結果測定情報システム (PROMIS) を用いて,身体機能の変化,痛みの干渉,およびうつ病を定量化する.
• TFESIが後回の脊髄外科手術の必要性を減らすかどうかを判断する.

主な方法:

• lumbosacral HNP のために,光学的に導かれたTFESIを受ける成人の患者の遡及的レビュー.
• PROMISの身体機能 (PF),疼痛干渉 (PI),うつ病 (D) のスコアをベースライン,短期 (1〜3ヶ月),長期 (6〜12ヶ月) のフォローアップで収集した.
• PROMISのスコアを比較し,外科の診察率を評価するための統計分析.

主要な成果:

• 短期 (1. 9ポイント,p=0. 02) と長期 (4. 6ポイント,p=0. 01) のフォローアップにおいて,PROMIS PFの有意な改善が観察されました.
• PROMIS PIは短期 (3. 7ポイント,p< 0. 001) と長期 (5. 9ポイント,p=0. 002) のフォローアップで統計的に有意な改善を示した.
• 鬱病のスコアは短期的に改善した (2. 7 ポイント,p=0. 04),しかし長期的スコアはベースラインと有意に違わなかった. 患者の85%は脊髄手術を避けました

結論:

• ランボサクラルTFESIは,HNP関連ラジキュロパシー患者の長期的な身体機能を効果的に改善し,痛みを軽減します.
• 痛みと機能に対するTFESIの持続的な利点が確認されています.
• TFESIは, lumbosacral HNPの患者の大半において,脊椎手術の必要性を回避することができます.