医療の複雑さのある子供のための緊急部門の選択における農村と都市の違い (2012年−2017年)

科学分野:

• 小児の緊急医療
• 医療サービス研究
• 田舎の健康格差

背景:

• 医学的複雑性 (CMC) を有する子供には,しばしば専門的なケアが必要であり,その選択は緊急治療室 (ED) に影響する.
• CMCのED利用パターンの理解,特に農村地域による差異は,医療計画に不可欠です.
• 以前の研究では,都市環境と田舎環境の CMC 間のEDバイパス行動が 広く調査されていない.

研究 の 目的:

• CMCのEDケアとバイパスパターンの田舎と都市の違いを記述する.
• 移送,入院,死亡率を含むEDバイパスと診察結果の関連性を調べる.
• CMCのEDバイパス決定に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• コロラド州,マサチューセッツ州,ニューハンプシャー州の2012年から2017年までのすべての支払者請求データ分析.
• バイパスの定義は,最も近いEDまでの運転時間の差 ≥5分です.
• バイパスと関連した要因とその結果への影響を特定するために使用されるロジスティック回帰モデル.

主要な成果:

• 合計82,747のCMCが284,374のED訪問を担当しました.
• 都市部 CMC (43. 7%) に比べて,最も近い ED (26. 9%) をバイパスする確率は低い.
• EDバイパスは入院率の上昇 (OR=2. 19) と関連していたが,施設間移転や死亡率は関連しなかった. 慢性疾患はバイパス手術の確率を高め 医療保険は減少させました

結論:

• 重要な田舎と都市の格差は,EDのケアを求める行動とCMCのバイパスパターンにあります.
• CMCのEDバイパスは,より高い入院率と関連しており,潜在的なケアコーディネーションの課題を強調しています.
• 地理的,社会経済的要因を考慮して,エディのアクセスとCMCのケアを改善するための標的の介入に情報を与えることができます.