デング熱とマラリアの診断上の課題の中で,A型肝炎によるフルミナント肝不全と自己免疫性肝炎の関連

科学分野:

• 小児胃腸内科
• ヘパトロジー
• 感染症

背景:

• A型肝炎 (HAV) 感染症は,小児では通常自治します.
• 稀に,HAVは急性肝不全または自己免疫性肝炎 (AIH) に似た症状を引き起こす.
• 熱帯地域では,デング熱やマラリアなどの流行性感染症の症状が重なり合っているため,診断の課題が生じます.

研究 の 目的:

• ウイルス性肝炎,マラリア,潜在的自己免疫性肝炎の症状が重なり合っている子供の症例を報告する.
• コエンデミックな熱帯地域における診断の困難を強調する.
• ウイルス性肝炎後の小児における持続性トランスアミノ炎の再評価の重要性を強調する.

主な方法:

• 5歳の少女の症例報告 発熱,腹痛,黄
• デング出血熱の初期検査,その後はHAV IgMとマラリア検査.
• 治療には 保守的な治療,抗生物質,抗マラリア薬,サポートケアが含まれていました.
• 抗核抗体 (ANA) 検査も含まれていた.

主要な成果:

• 患者はHAV IgMとPlasmodium vivaxの検査で陽性となり,デング熱の血清検査は陰性でした.
• 肝臓脳症によって合併した デング熱の出血を模倣した.
• 保守的な治療は臨床的安定化につながった.
• 肝臓酵素の持続的な上昇と陽性なANA (1:320,斑点) は,第1型AIHの進化を示唆した.
• コルチコステロイド治療は好ましい反応をもたらした.

結論:

• このケースは 併発性感染症と 子どもの自己免疫過程の 診断の複雑さを強調しています
• 急性ウイルス性肝炎の後に肝臓酵素異常が持続する子供では,自己免疫性肝炎の迅速な再評価が不可欠です.
• 早期の認識と管理は,決定的なAIHの確認なしに,好ましい結果をもたらすことができます.