慢性動脈食管フィストルのための内視鏡閉塞と内視鏡下粘膜解剖技術とオーバー・ザ・スクープクリップを組み合わせた症例報告

科学分野:

• 血管 外科
• 胃腸内科
• 介入内視鏡検査

背景:

• アオルト食道フィストゥラ (AEF) は稀な,緊急の治療を必要とする状態です.
• 標準的な治療は,手術による修復 (TEVARまたは移植) と食道切除です.
• 慢性的なフィストルは 難しい問題です 特に大きな手術には 適さない患者には

研究 の 目的:

• AEFによる慢性食道の内視閉塞の成功例を報告する.
• AEF誘発のフィスチュラに対する統合内視鏡検査の有効性を評価する.
• 高リスクの患者に手術の代替手段を提供するためです

主な方法:

• 63歳の男性で 前科で大動脈の解剖と 置換が hematemesisで示されました
• AEFと診断された最初のTEVARは血静を達成したが,残留フィストルは持続した.
• 連続した内視鏡検査は,クリップ,フィブリン接着剤とクリップ (ESD) を使ったポリグリコリック酸シート,そして最後に,オーバー・ザ・スコープ・クリップ (OTSC) を使ったESDであった.

主要な成果:

• クリップを使った最初の内視鏡検査は失敗した.
• その後,ポリグリコリック酸シート,フィブリン接着剤,ESD付きクリップを使用した試みは,一時的な閉塞を達成しました.
• 内視下粘膜解剖 (ESD) とオーバー・ザ・スコープ・クリップ (OTSC) の組み合わせにより,完全かつ持続的な胞閉塞が認められた.

結論:

• AEFによる慢性食道フィストルの内視閉塞は可能である.
• ESDとOTSCの組み合わせは,潜在的に有効で侵襲性の少ない治療法を提供します.
• このアプローチは,従来の手術を妨げる併発性疾患の患者にとって特に価値があります.