PSMA-PET ステージングの盲点 前立腺特異性膜抗原陽子放出トモグラフィーおよび高度前立腺癌で吸収パターンがない患者では,前立腺管内がんが過剰に報告されています

科学分野:

• 核医学
• 腫瘍学
• 放射線科

背景:

• 前立腺特異性膜抗原陽子放出トモグラフィー (PSMA PET) は前立腺がんの診断とステージングの重要なイメージング方法である.
• PRIMARYスコアは,吸収パターンと解剖学的位置に基づいてPSMA PETの発見を解釈するのに役立ちます.
• 前立腺管内がん (IDC-P) は,治療決定に影響を与える前立腺がんの攻撃的な形態です.

研究 の 目的:

• PRIMARYスコア1 (前立腺内でのPSMA摂取がない) の患者さんの病理学的状況の評価.
• PRIMARYスコア1とPRIMARYスコア2の患者におけるIDC- Pの流行を決定する.
• PSMAの吸収パターンと病気の特性の関係を評価する.

主な方法:

• PSMA PET ([68Ga]Ga-PSMA-11または[18F]DCFPyL) を用いて急性前立腺切除を受けた178人の患者の遡及分析.
• PRIMARYスコアを割り当て,定量パラメータを記録するために,PSMA PETスキャンを中心にレビューする.
• 術後のデータ,PI-RADSスコア,およびIDC-Pの存在を含む詳細な組織病理学的データとのPSMA PETの相関.

主要な成果:

• 30人の患者 (17%) が前立腺内PSMAPETでPRIMARYスコアを1としました.
• PRIMARYスコア1のグループでは,IDC-Pの頻度はPRIMARYスコア≥2のグループ (21%;P=0. 026) よりも著しく高かった.
• PRIMARYスコア1のサブセットでは,IDC-Pを患ったすべての患者は,病理学的なグレード群≥3の疾患を持っていた.

結論:

• 前立腺切除を検討されている患者のPETスキャン (PRIMARYスコア1) による前立腺内部のPSMA吸収の欠如は,高度または広範囲の疾患を排除するものではありません.
• 高度前立腺がん,特にIDC-Pの場合は,前立腺内でのPSMAの吸収が最小か全くない場合があり,潜在的に疾患の重度の過小評価につながる可能性があります.
• これらの発見は,前立腺がんの総合的な評価のために,PSMA PETの結果を他の臨床的および病理学的データと統合することの重要性を強調しています.