静脈圧のモニタリングにおける中央静脈カテーターの代替としてミッドラインカテーター:単一センターの経験
Brendan Sweeney1, Justin Kim2, Ariana Adnani1
1School of Medicine and Health Sciences, The George Washington University, Washington, DC, USA.
中間線静脈圧 (MVP) の測定は,中央静脈圧 (CVC) と強い相関関係を示しています. しかし,MVPとCVPは重症患者の場合,互換性はありません.
科学分野:
- クリティカル ケア 医療
- 血管へのアクセス装置
- ヘモダイナミック・モニタリング
背景:
- ミッドラインカテーテル (ML) は,重症患者のための安全で長期の血管へのアクセスを提供します.
- 中枢静脈圧 (CVP) は蘇生に不可欠ですが,中枢静脈カテーテル (CVC) が必要です.
- 中枢静脈に対するMLの解剖学的接近は,圧力の監視の可能性を示唆する.
研究 の 目的:
- MLで測定した中線静脈圧 (MVP) が,CVCで測定したCVPに匹敵するかどうかを調べる.
- 大人の重症患者におけるMVPとCVPの相関性と一致性を評価する.
主な方法:
- 成人高等学校ICUでの観察研究
- CVCとMLの両方がある患者を含めた.
- MVPとCVPのペアリング測定を60分間15分毎に記録した.
主要な成果:
- 50人の患者 (250組の測定結果) を分析した.
- 平均MVPは10. 6 ± 6. 4 mmHg,平均CVPは9. 1 ± 6. 3 mmHg (P < . 001) でした.
- 強い正のピアソン相関 (r=0.8,P < .001);平均偏差は -1.48 ± 3.99 mmHgで,合意の範囲は (-9.3 から 6.3 mmHg) 広い.
結論:
- MVPとCVPは強く相関していますが,大きなバイアスと合意の限界があるため,互換性はありません.
- 差異にもかかわらず,CVCとMLの臨床的に有意な圧力傾向は類似している.
- 特定の重症治療のシナリオにおけるMVPの臨床的有用性をさらに研究することができる.
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