STセグメント上昇性心筋梗塞の患者における"無流出現象"と高血栓性の関連および予後的な影響

科学分野:

• 心臓病科
• 介入心臓科
• ヘモスタシスと血栓形成

背景:

• 経皮冠動脈干渉 (PCI) の後,リフロー現象は,より悪い患者のアウトカムに関連しています.
• PCI中のノー・リフローの予防と治療は,臨床的な課題です.

研究 の 目的:

• 主要PCIを受けたST段上昇心筋梗塞 (STEMI) の患者における血栓性プロフィールとノーリフロー現象の関連性を調査する.
• 高血栓性および反流の予後的な影響を評価する.

主な方法:

• 334人のSTEMI患者を登録する.
• 心筋梗塞における血栓溶解の評価 (TIMI) PCI後のフローグレード;リフローなしはTIMI0−2と定義される.
• 血小板繊維凝固強度 (P-FCS) と従来の血静性測定を用いた血小板生成性の評価.

主要な成果:

• 患者の11. 1%で再流出現象が発生した.
• TEGで測定された高P- FCS (≥68mm) は,リフローのリスクの増加と有意に関連していました (OR:2. 611; P=0. 010).
• リフローなしと高いP- FCSの併用により,3年間の不良臨床イベントのリスクが有意に増加した (aHR: 6. 654; P< 0. 001).

結論:

• 高血栓性,特に高P- FCSは,STEMIにおけるプライマリーPCI後のリフロー現象と密接に関連しています.
• リフローなしと高P- FCSの組み合わせは,不良臨床イベントの追加的な予後値を持っています.
• 凝固強度をターゲットにすることが,STEMI患者におけるノー・リフローを減少させ,臨床結果を改善する戦略である.