脳性麻痺の子供における手機能,個人の目標達成,および自己ケアのためのアクティブ上肢療法:ネットワークメタ解析

科学分野:

• 小児のリハビリテーション
• 神経科学
• 証拠 に 基づく 実践

背景:

• 脳性麻痺は 子どもの上肢の機能に大きく影響し 日常活動や生活の質に影響します
• アクティブ・セラピーは,小児性パーキンソン病患者の運動能力と機能的独立性の改善に不可欠です.
• 様々な上肢治療の総合的な比較は,臨床的実践を導くために必要である.

研究 の 目的:

• 脳性麻痺の子供に対する異なる活性上肢療法の有効性を比較するネットワークメタ分析を行う.
• 手の機能,目標達成,自己ケア能力に対する治療効果を評価する.
• 現在の証拠に基づいた最も効果的な治療法を特定する.

主な方法:

• 五つの電子データベースから得られたランダム化制御試験 (RCT) の体系的レビューとネットワークメタ解析.
• 1629人の参加者を含む48件のRCTを対象に,手による使用 (アシスティング・ハンド・アセスメント),目標達成 (カナダ職業パフォーマンス・メジャー),自己ケアに関する結果を分析した.
• 治療は比較分析のために15の異なる介入タイプに分類されました.

主要な成果:

• 双手療法 (BiM) と制限誘発運動療法 (mCIMT) は,手機能 (AHA) と自己ケアにおいて有意な改善を示した.
• BiMとmCIMTは,目標指向療法 (GDT) とミラー療法とともに,目標達成 (COPM) にも良い効果を示した.
• mCIMT+インテンシブおよびmCIMT+GDTのような組み合わせ治療は,有望な結果を示したが,バイアスのリスクが高い単一研究に依存していた.

結論:

• バイマニュアル療法 (BiM) とモディフィケート・コンストラクション・インダクト・モーション・セラピー (mCIMT) は,小児性脳性麻痺における上肢機能,自己ケア,目標達成の強化のための強力な証拠に基づいた介入です.
• CO-OPやミラーセラピーなどの他の治療法は 潜在的可能性を示していますが その有効性はより大規模で高品質な臨床試験で確認する必要があります
• 発見は,BiMとmCIMTをCPの子供の標準的なケアプロトコルに統合することを支持し,新しい治療法と組み合わせた治療法に関するさらなる研究の必要性を強調しています.