腰椎融合における血液静止の評価のための検証された手術中の出血の重度スケール (VIBe): 予備的なランダム化比較試験

科学分野:

• 神経外科
• 外科 革新
• 麻酔科

背景:

• 手術中の出血は 腰椎手術の大きな課題です
• 現在の出血評価方法は 標準化されていないため 客観的な評価が困難です
• 血液の重さを評価するための構造化されたアプローチをVIBe (Validated Intraoperative Bleeding Severity Scale) が提供しています.

研究 の 目的:

• 腰椎融合手術におけるVIBeスケールの臨床的有用性を評価する.
• VIBeを従来の出血指標 (EBL,輸血,流出量) と比較する.
• 低血圧麻酔や局所的止血剤を含む様々な止血策におけるVIBeの有効性を評価する.

主な方法:

• 腰部減圧と融合を施した70人の患者を対象とした前向きなランダム化比較試験.
• 患者はランダムにノルモテンシブまたは低血圧麻酔を与えられ,血液静止策 (単独の活性剤または活性剤/受動剤の組み合わせ) を割り当てられました.
• VIBeの評価は外科医と助手によって記録され,従来の指標が収集され,相関関係と評価者間の合意が分析されました.

主要な成果:

• すべての患者でVIBeのグレードは血静後 (p < 0. 001) で有意に改善されました.
• 麻酔または静止戦略のグループ間でEBL,輸血,または排水量の有意な違いは観察されなかった.
• VIBeはほぼ完璧な評価者間一致を示し (κ > 0. 83) EBLと輸血量と有意に相関していた.

結論:

• VIBeスケールは,腰椎融合における手術中の出血を評価するための信頼性の高い再現可能なツールです.
• 血液静止剤は,この状況において,出血を抑制するのに有効です.
• パッシブな血液静止剤の添加は,単独の活性剤に比べて測定可能な利点をもたらさなかった.