ネオアジュバント化学放射線療法後の側リンパ節解剖の役割: 多中心の遡及研究 (KROG 22-09)

科学分野:

• 腫瘍学
• 手術腫瘍学
• 結腸がん 管理

背景:

• 横盤リンパ節 (LPLN) 転移は直腸がんにおける有意な陰性予後指標である.
• ネオアジュバント化学放射線療法 (nCRT) の後のLPLNへの最適な外科的管理は議論の余地があります.
• LPLN解剖 (LPLND) から恩恵を受ける患者を特定することは,治療戦略の改善に不可欠です.

研究 の 目的:

• 局所的に進行した直腸がんとLPLNの関わりを持つ患者で,LPLNDと完全除腸切除 (TME) の併用による有効性を調査する.
• nCRTの後のLPLNDの側面骨盤無再発率 (LRFR) と無再発生存率 (RFS) に対する影響を評価する.
• LPLNDから恩恵を受ける患者のサブグループを特定する.

主な方法:

• 局所的に進行した直腸がんとLPLNの患者559人を含む多中心の遡及研究 (KROG 22 - 09).
• nCRT後のTMEでLPLND (n=189) またはLPLNDなし (n=370) を受けた患者.
• 混同因子を制御するために,プロペンススコアマッチング (PSM) を使用し,LRFRとRFSを評価した.

主要な成果:

• 全体的に,LPLNDは,PSM前後,LPLNDなしと比較して,5年間のLRFRまたはRFSを有意に改善しませんでした.
• LPLNDを受けた患者は,当初より進行した病気とより大きなLPLNsを持っていた.
• LPLNDは,nCRT後のLPLN最短軸 (LSA) ≥5mm (98. 0%対80. 9%,p=0. 033) の患者でLRFRを有意に改善しました.

結論:

• nCRTの後のLPLNDは,LPLNが関与する一般的な直腸がん集団において,骨盤再発を有意に減少させたり,生存率を向上させたりしません.
• LPLNDは,nCRTの後により大きなLPLNsを持つ特定のサブグループに生存上の利益をもたらす可能性があります.
• 選択された直腸がん患者におけるLPLNDの役割を確認するためにさらなる研究が必要である.