頸部手術後の低カルシエミア
Aviva S Mattingly1, Timothy Kravchenko2, Sanjna Chokshi2
1Vanderbilt University, Nashville, TN, USA. aviva.mattingly@vumc.org.
ガストロエジュノストミー (GJ) やRoux- en- Y胃バイパス (RYGB) の後に子宮頸部手術を受ける患者は高頻度の低カルシウム症候群である. 手術前のカルシウムレベルは,このリスクを予測し管理するのに役立ちます.
科学分野:
- 内分泌学
- 胃腸内科
- 手術腫瘍学
背景:
- 低カルシウム症は 子宮頸部手術,特に 甲状腺切除手術の後に よく起こる合併症です.
- Roux- en- Y胃バイパス (RYGB) の患者は,甲状腺切除後の低カルシウム血症のリスクが高くなります.
- RYGB以外の十二指管バイパス手術が低カルシウム血症のリスクに与える影響は不明である.
研究 の 目的:
- 前回の胃腸切除術 (GJ) またはRYGBと,副甲状腺切除術および/または甲状腺切除術後の低カルセミアの発生率との関連を調べる.
- 前回のスリーブ胃切除 (SG),RYGB,または不重症のGJを患った患者の低カルセミアの割合を比較する.
- 前回の胃腸外科手術を受けた患者の頸部手術後の早期および遅期の低カルセミアの危険因子を特定する.
主な方法:
- SG,RYGB,またはGJの後に副甲状腺切除および/または甲状腺切除を受けた241人の患者を分析した.
- 主なアウトカムには,早期 (≤6ヶ月) と後期 (>6ヶ月) の術後の低カルシウム症が含まれていた.
- 評価された二次的アウトカムは長期滞在と30日間の再入院でした.
主要な成果:
- 全体的に,54%が早期,そして41%が遅い低カルシウム症を発症しました.
- GJを患った患者は,GJを患った患者と比較して,早期 (64%) と遅い (53%) の低カルシウム症候群が著しく高かった (44%早期,28%遅い).
- 後期低カルシウム症はRYGB (OR2. 38) とGJ (OR3. 1) と独立して関連していました. 早期の低カルシウム症は長期の入院と再入院と相関する.
結論:
- 前回の非低血圧GJとRYGBは,子宮頸部手術後の早期および遅い低血圧と関連しています.
- 甲状腺全切除術を受けた前GJの患者は,最も高頻度の低カルシウム症 (81% 早期, 71% 後期) であった.
- 術前のカルシウム最適化は,低カルシウム血症のリスクを軽減するための潜在的な戦略であり,さらなる調査を正当化します.
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