ペムブロリズマブ誘発性高炎症性パンミエリチス: 中枢神経系疾患の重症性を予測する神経化学マーカーの貢献

科学分野:

• 神経免疫学
• 腫瘍学
• 神経学

背景:

• ペムブロリズマブは,がん治療に使用される免疫チェックポイント阻害剤です.
• 免疫療法に関連する有害事象には,神経学的合併症が含まれます.
• パンミエリスは 骨髄の全ての細胞系に影響する 希少な炎症性疾患です

研究 の 目的:

• ペンブロリズマブによる重発性炎症性パンミエリチスの最初の症例を記録する.
• この珍しい有害事象の 臨床的,放射線的,生化学的特徴を調査する.
• このペンブロリズマブによる 神経学的合併症の治療と結果を報告する.

主な方法:

• 41歳の女性 メラノーマの症例報告
• 神経学的検査とテトラパレスを含む臨床評価
• 脊髄磁気共鳴画像 (MRI) による放射線診断
• 細胞数に対する脳脊髄液 (CSF) の分析
• ニューロフィラメント光鎖 (NfL) レベル測定

主要な成果:

• ペンブロリズマブの3サイクル後のテトラパレスの発症.
• MRIで 拡張性パンミエリスが確認されました
• CSFの分析により,細胞数が顕著に増加した (3900/mm3).
• NfLレベルは,疾患の重度と進行と相関する.
• 静脈注射免疫グロブリン (IVIG) とコルチコステロイドによる治療後の良好な臨床結果

結論:

• ペムブロリズマブは重症,再発性,炎症性パンミエリスを引き起こす可能性があります.
• 神経繊維の軽鎖 (NfL) レベルは,中枢神経の関与と疾患活動のための貴重なバイオマーカーとして機能します.
• IVIGとコルチコステロイドによる迅速な治療は,このまれな有害事象において好ましい結果をもたらします.