非差別的な費用対効果の予算効果を測定する
Karen Mulligan1,2, Drishti Baid1, Maria-Alice Manetas2
1Sol Price School of Public Policy, University of Southern California, Los Angeles.
一般化されたリスク調整コスト効果 (GRACE) は,医薬品の価格設定において,従来のコスト効果分析 (CEA) に代わる非差別的な方法を提供します. GRACEは医療費の総額をわずかに増やす一方で,より重篤な病気への資金を再分配します.
科学分野:
- 健康経済と成果研究
- 医薬品政策の分析
- 価値に基づく医療評価
背景:
- 米国インフレ削減法 (IRA) は,メディケア・メディケイドサービス (CMS) の非差別的な薬物評価方法を義務付けています.
- 伝統的な費用対効果分析 (CEA) は 病気や障害のある人群の治療を過小評価するかもしれません
- 一般化されたリスク調整コスト効率 (GRACE) は適合する代替案ですが,予算への影響は量化されていません.
研究 の 目的:
- 伝統的なCEAとIRAに準拠したGRACEを比較する.
- 医療予算全体に対するGRACEの潜在的影響を評価する.
- 疾患の重症度によってGRACEが薬の価格に与える影響を評価する.
主な方法:
- 直接有用性メソッドを使用してGRACEを実装する経済評価.
- 臨床経済レビュー研究所 (ICER) の72件の研究から得られた医薬品に関するCEA結果302件 (2014-2024) の分析.
- 価値ベースの価格と1年間の予算の見積もりは, 15万ドルの支払意欲の限界を想定しています.
主要な成果:
- GRACEでは,CEAと比較して平均価格が7.5%高かった.
- GRACEはより重症な病気の料金を上げ,より軽い病気の料金を下げました.
- 医療予算の全体的な影響は GRACE で 2% 増加し,重症で流行が少ない状態への再配分が行われました.
結論:
- GRACEは,IRAに準拠した価値ベースの医薬品価格設定のための非差別的な枠組みを提供します.
- GRACEの下での平均値ベースの価格上昇は,医療費総額に最小限の純効果をもたらします.
- GRACEはより重症な病気の治療に 資源の配分を容易にし 公平性の目標に 合わせています
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