血管圧縮器による動脈血圧上昇が,筋肉に記録された運動誘発の可能性に与える影響

科学分野:

• 神経生理学
• 麻酔科
• 脊髄手術のモニタリング

背景:

• トランスクラニアル・エレクトリック・スティミュレーションで 筋肉に記録された運動誘発ポテンシャル (Tc-mMEPs) は,手術中の脊髄運動経路のモニタリングに不可欠です.
• Tc-mMEPの高い変動は,しばしば不十分な血圧に起因する,頻繁に誤った陽性警告につながる.
• 低血圧の管理とTc-mMEP信号の改善に一般的に使用されます.

研究 の 目的:

• Tc-mMEPに対する高血圧 (MAP) の影響を体系的に調査する.
• Tc- mMEPの幅度,曲線下の面積 (AUC),および値に対するノレピネフリンおよびエフェドリン誘発の血圧変化の影響を決定する.
• 麻酔の深さとプロポポールの濃度を制御しながら,Tc-mMEPsに対するMAPの影響を評価する.

主な方法:

• 脊髄手術を受けた25人の患者を対象とした前向きな観察研究.
• ノルエピネフリンを注入して,MAPを手術前60から100mmHgまで増加させました.
• Tc- mMEPのパラメータ (幅度,AUC,値) は,複数の筋肉群 (アブドゥクター・ハルシス,ティビアリス・アンテリア,手) で,MAPのレベルが変化した状態で記録された.

主要な成果:

• MAPの上昇は,すべての筋肉でTc- mMEPの幅とAUCの上昇と有意に関連していた (P < .02).
• 10 mm HgのMAP増加は幅度11. 0〜17. 7%の上昇とAUC10. 5〜16. 8%の上昇と相関する.
• BIS,プロポホル,エフェドリンを調整したところ,MAPはアブデュークター幻覚のTc-mMEP幅とAUCのみと有意に関連していた.

結論:

• MAPを上げると,Tc-mMEPの振幅,AUCを大幅に高め,電圧の値を下げる.
• MAPとTc-mMEPsの関連性は,BIS,プロポホル,エフェドリンを考慮すると大きく弱まります.
• MAPの上昇はBIS値を大幅に上昇させ,皮質の興奮性を高めることを示唆する.