バングラデシュの接触者におけるリスク要因と麻痺の発生率:多層分析
Unnati Rani Saha1, Abu Sufian Chowdhury2, Johan Chandra Roy2
1Department of Public Health, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands.
カルメッテ・ゲーリン菌 (BCG) ワクチン接種後に単回リファンピシン (SDR) を追加しても,接触者の麻痺症例は有意に減少しなかった. しかし,SDRは,多菌性 (MB) 麻痺患者との接触において,麻痺を予防する効果を示した.
科学分野:
- 感染症
- 流行病学について
- 公衆衛生
背景:
- マルタレプ試験では,バチルス・カルメッテ・ゲーリン (BCG) ワクチン接種後8~12週間に投与された単回リファンピシン (SDR) の有効性を調査した.
- この研究は,新たに診断された麻痺患者との接触において,SDRが過剰な麻痺症例を予防できるかどうかを決定することを目的とした.
研究 の 目的:
- マルタレプ試験の5年間の追跡結果を評価し,SDRの麻痺予防の有効性を評価する.
- マルタレプ試験と同時に実施された非介入コホート研究の両方について二次的な統計分析を行い,BCGの長期的な効果を理解する.
主な方法:
- クラスターランダム化制御試験 (マルタレップ試験) で,SDR+ (BCG後にSDRを与えられた) とSDR- (BCG後にSDRを与えられなかった) の2つのアームがあります.
- 同時期に実施された非介入コホート研究
- 様々なリスク要因を調整したポストホック二次統計分析
主要な成果:
- 5年間のマルタレップ試験では,SDR+とSDR-の間で,統計的に有意な差異はありません.
- マルタレプ試験の接触者と比較して,介入しないコホートでは,病の発生率が著しく高かった (1. 70倍).
- SDR+接触者は,SDR-接触者と比較して,特定のサブグループ (MB,スプレー陽性,血液関連インデックス患者) で, signicantly lower leprosy incidence を示した.
結論:
- BCGワクチン接種は,麻痺の予防に有効ですが,BCGの後にSDRを追加することは,過剰な症例を減らすために全体的に明確な利益をもたらしません.
- BCGによるSDRは,マルチバチラー (MB) とスプレー陽性指数患者,および第2度の血縁者との接触において,ハンセン病の予防に有効であることが示されています.
- 遺伝的親戚関係が 接触者の麻痺の危険因子であるのは 家庭の近接性だけではありません
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