65歳以上の患者の遠縁半径骨折に対する非手術療法と,フローラ・ロッキング・プラッティングの比較 (DRIFT試験):ランダム化制御試験

科学分野:

• 整形 術
• トラウマトロジー
• 高齢 医学

背景:

• 高齢患者の遠半径骨折 (DRF) の最適な管理は,特に非手術治療中の早期不整合の骨折に関して議論されています.
• これらの特定の骨折症例の最良のアプローチに関する知識のギャップが存在します.

研究 の 目的:

• 主に不整合のDRFと,非手術治療中の早期不整合のDRFに対して,非手術治療によるVLPによる非手術治療を比較する.
• 患者の腕評価 (PRWE) スコアを用いて,腕の機能を評価する.

主な方法:

• 多中心のランダム化対照試験 (DRIFT試験) で,65歳以上で背中に変位したA型A型またはC型A型DRFを有する患者が対象となった.
• 患者は非手術療法またはVLPにランダムに割り当てられ,閉じた還元後または早期フォローアップ中にアラインメントが失われました.
• 主なアウトカムは,線形混合モデルを使用して分析された12ヶ月後のPRWEでした.

主要な成果:

• VLPは,臨床的に重要な最小差 (MCID) 以下の,主に不整合のDRFのPRWEの統計的に有意な,しかし臨床的に小さな改善 (平均差 - 9. 6ポイント) を示した.
• 初期の不整列DRFでは,VLPの有意な効果は認められなかった (平均差は - 6. 2ポイント).
• 治療に関連した有害事象は,グループごとに比較された.

結論:

• VLPによる手術は,MCIDを満たしていないが,主に不整列のDRFにわずかな機能上の利点を提供することがあります.
• 手術による治療は,早期に直線が失われるDRFには効果がないようです.
• 治療の決定は,初期骨折の縮小に基づいており,非手術での早期の放射線追跡の必要性を疑う可能性があります.