薬剤耐性エピレプシーのレーザーインタースティシャル熱療法とオープン切除手術の比較評価: 3873人の患者のメタ分析

Diego Pichardo-Rojas^1,2, César Bigran Espinosa-Cantú^2,3, Alder Fernando Valenzuela-Rangel^2,4

¹1Epilepsy Surgery Department, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez," Ciudad de México, México.

|September 5, 2025

まとめ

開放式切除手術 (ORS) は,薬剤耐性性 (DRE) に対して,比類のない研究で,より高い発作自由性を提供しています. しかし,レーザー間隔熱療法 (LITT) は,マッチングした分析で同様の発作自由を示し,入院期間が短く,合併症が少ない.

科学分野:

神経外科
の治療
最低侵襲的処置

背景:

開放式切除手術 (ORS) は,焦点薬剤耐性 (DRE) の標準である.
レーザー間隔熱療法 (LITT) は最小侵襲的な代替手段です.
LITTとORSをDREで評価するには比較メタアナリシスが必要である.

研究の目的:

焦点DREに対するLITTとORSの有効性と安全性を比較する.
発作の自由度 (SF),入院期間 (LHS),合併症率 (CR) を分析する.
年齢,エピレプシー病因,傾向スコアマッチング (PSM) によるサブグループ分析を行う.

主な方法:

2024年3月14日まで実施された文献検索.
DREのLITTとORSを比較した3873人の患者によるコホート研究を含めた.
主なアウトカム:SF,LHS,CR サブグループ分析を行った.

主要な成果:

ORSは,同等の試験ではより高いSFを示した (67. 1% vs 52. 5%).
PSM研究 (RR 0. 85) または側頭葉性 (TLE) のサブグループ (RR 0. 88) で SFの有意な差は認められなかった.
LITTは,著しく短いLHS (平均差2. 95日),低いCR (RR0. 54) と神経学的欠陥の減少をもたらしました.

結論:

ORSは,DRE試験で比較されていないより高いSFを示しているが,比較された分析は,比較可能な有効性を明らかにしている.
LITTは入院と合併症の割合を減らすという利点があります
将来の研究は,マッチングした集団に焦点を当て,神経認知と生活の質の結果を含めるべきです.

キーワード:

リットレーザーインタースティシャル熱療法薬剤耐性エピレプシーエピレプシー手術側頭葉の側頭葉切除術

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