16 か国 で 行なわ れ た 研究 から 得 られ た 腰椎椎間板ヘルニア の 手術 策

科学分野:

• 神経外科 と 整形外科
• 脊椎 の 手術
• 手術 に 関する 意思決定

背景:

• 腰椎椎間板ヘルニア (LDH) の治療には,標準化された国際プロトコルがない.
• 手術方法の多様性は 意思決定モデルに課題をもたらします
• 患者のケアを改善するために 手術パターンのニュアンスを理解することは 極めて重要です

研究 の 目的:

• 再発性LDHに対する外科治療パターンの国際的変動を特定する.
• 異なる国の治療反応と傾向を比較する
• 再発性LDH症例における外科医の決定に影響を与える要因を決定する.

主な方法:

• 16カ国の515人の整形外科医と神経外科医に オンラインで調査を行いました
• 外科医は,様々な症状を伴うLDHの再発に関する臨床報告に反応しました.
• 質的変動指数 (IQV) を用いて変動性を定量化し,リケートスケールのクエリで融合基準を評価した.

主要な成果:

• ほとんどのLDH再発症例において,手術による治療における高い変動 (IQV 0. 63- 0. 71) が観察され,インプラントの頻繁な使用が認められた.
• 低変異率の国々は,後部腰椎間板間融合 (PLIF) とトランスフォーラミナル腰椎間板間融合 (TLIF) を好みました.
• 整形外科医は神経外科医よりも頻繁にインプラントを使用しました. 痛みを伴うラジキュロパシーと炎症性ディスク疾患は,重要な融合基準でした.

結論:

• 再発性LDHの手術管理には,国際的なおよび外科医間の大きな違いがあります.
• これらの違いは,現在の文献とガイドラインにおけるコンセンサスの欠如を強調しています.
• 既存のガイドラインに 多様な外科研修と習慣を適応させるのは 課題です