線維筋痛症の基準の最適化:英国バイオバンクからの証拠

科学分野:

• リウマトロジと疼痛管理
• 疫学と公衆衛生
• 診断基準の開発

背景:

• 線維筋痛の診断は 異なる集団での検証を必要とする 基準に基づいています
• 2016年修正された線維筋痛症基準 (FM2016) は,診断の正確性を向上させることを目的としています.
• 効果的な集団ベースのスクリーニングには 症例発見の有用性を最適化することが重要です

研究 の 目的:

• イギリスのバイオバンクの大規模なコホートでFM2016基準のパフォーマンスを評価する.
• 線維筋痛症の症例発見を改善するために,簡素化された症状の値と代替的な広範な痛みの定義を評価する.
• 自己報告されたフィブロミアルギーを特定するための様々な基準の修正の有用性を比較する.

主な方法:

• オンラインの痛みアンケートを使って 167,184人の英国バイオバンク参加者のデータを分析した.
• 診断性能を評価するために,ロジスティック回帰と臨床有用性指数 (CUI+とCUI-) を適用する.
• 広範囲の痛み指数 (WPI),症状重症度量 (SSS),多症状的苦痛量 (PSD) のカットオフ組み合わせの繰り返し最適化,単項目の広範囲の痛みに関する質問を含む.

主要な成果:

• FM2016の基準は高い特異性 (98. 4%) を示したが,低い感度 (37. 0%) を示した.
• 単純な基準セット (WPI≥4,SSS≥4,PSD≥12) で,単一の広範な痛みの質問により,高いスクリーニング能力 (CUI-=0. 974) を維持しながら,症例発見の有用性 (CUI+=0. 163) が向上しました.
• 広範な痛みの代替的な定義は,単純化されたアプローチと比較して,より不利なパフォーマンスを示しました.

結論:

• 大規模な集団のサンプルでは,FM2016の基準は,線維筋痛を特定する際の感受性の限界を示しています.
• 単純化された診断基準は,広範囲にわたる痛みと調整された症状の値に関する単一の質問を含み,症例発見の有用性においてわずかな改善をもたらします.
• 人口ベースの研究の精度を高めるために 線維筋痛の診断基準のさらなる精細化が必要である.