臨界疾患患者の栄養不良症候群基準に関するグローバル・リーダーシップ・イニシアチブにおける頭部コンピュータ・トモグラフィによる臨界筋肉容量の測定の臨床的有用性

科学分野:

• 医療画像と診断
• クリティカル ケア 医療
• 栄養学

背景:

• 栄養不良に関するグローバル・リーダーシップ・イニシアチブ (GLIM) には,筋肉質の評価に関する標準化された基準がない.
• 筋肉質の評価のためのトランクコンピュータトモグラフィー (CT) は,すべての集中治療室 (ICU) の患者にとって実現可能ではありません.
• 頭部CTによる一時的な筋肉評価は,筋肉質の評価のための実用的な代替案を提供することができます.

研究 の 目的:

• ICU患者における栄養不良に関するグローバル・リーダーズ・イニシアチブ (GLIM) の基準において,骨格筋総量と併合して,側頭筋の評価の有用性を調査する.
• サルコペニアを予測するために,頭部CTを使用して,筋領域の最適なカットオフ値を決定する.
• ICU患者における筋肉質の評価のために頭部と腹部CTを組み合わせる可能性を評価する.

主な方法:

• 成人ICU患者270人を対象とした遡及コホート研究.
• 筋肉の質量は,腹部CTおよび/または頭部CTを用いて評価される.
• 頭部CTで測定された筋領域で,減少した筋肉質の最適なカットオフは250.11です.
• 栄養不良は,GLIMの表型および病因学的基準に基づいて診断される.
• 栄養不良と栄養不良のグループ間の病院内死亡率を含む臨床結果の比較

主要な成果:

• 頭部CTと腹部CTを組み合わせると,80%の患者で筋肉の測定が可能で,腹部CTだけで55%の患者で測定できた.
• 栄養不良は,コンビネートCTアプローチを用いた患者の33%で特定された.
• 病院での死亡率は,栄養不良グループでは著しく高かった (29. 6% vs 9. 7%,p < 0. 01).

結論:

• 頭部と腹部CTの両方を筋肉質評価に使用することで,ICUの設定におけるGLIM評価の適用性が拡大されます.
• この統合されたイメージング戦略は,重症な患者の栄養失調と関連する有害な結果の特定を強化します.
• 頭部CTによる一時的な筋肉の評価は,腹部CTが利用できない場合,サルコーペニアの評価に貴重な補足として機能します.