COVID-19 パンデミックによる体外肺蘇生を受けた病院外心停止患者への影響
Takeshi Nishimura1, Yukihide Nakatani1, Haruki Kaneda1
1Department of Emergency and Critical Care Medicine, Hyogo Emergency Medical Center, Kobe City, Hyogo, Japan.
COVID-19 パンデミックでは,病院外心停止 (OHCA) の患者の体外肺蘇生 (ECPR) が減少しました. しかし,患者の神経学的結果は安定し,パンデミック期間中に有意な違いを示さなかった.
科学分野:
- 心臓病科
- 緊急 医療
- 公衆衛生
背景:
- 体外肺蘇生 (ECPR) を受けている病院外心停止 (OHCA) 患者に対するCOVID-19のパンデミックの影響については,さらなる調査が必要である.
- パンデミック中のECPRの頻度と患者のアウトカムの変化を理解することは,臨床実務と公衆衛生の準備にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- COVID-19 パンデミック前およびその間における OHCA 症例における ECPR 頻度および関連する患者の結果の違いを評価する.
- OHCA患者におけるECPRの利用と有効性に対するパンデミックの影響を分析する.
主な方法:
- 2019年から2022年のECPR症例を分析するために,全国的なJAAM-OHCAレジストリを利用しました.
- パンデミック前 (2020年1月~3月) と期間 (2020年2月~12月) のOHCA患者の比較は,ロジスティック回帰と中断タイムシリーズ分析 (ITSA) を使用した.
- 主なアウトカムとして30日間の好ましい神経学的アウトカム (Cerebral Performance Categoryのスコア1-2) を評価した.
主要な成果:
- ECPRの頻度はパンデミック期間中に減少した (3. 8% vs 4. 4% 流行前の; OR 0. 86, p < 0. 01).
- COVID-19 パンデミックと30日間の好ましい神経学的結果 (12.6% パンデミック期間 vs 12.5% パンデミック前; OR 0.92, p = 0.64) の間には有意な関連性が見つかりませんでした.
- ITSAは,流行期間中にECPRの頻度 (-17. 2/月) が著しく減少したが,好ましい神経学的結果 (RR 1.16, p = 0.56) の違いはなかったことを確認した.
結論:
- COVID-19 パンデミックの間,OHCA患者のECPRの利用が減少したにもかかわらず,神経学的予後はパンデミック前レベルと同等であった.
- 発見は,パンデミック状態がECPRの頻度に影響する可能性があるが,このコホートにおける患者の結果に悪影響を及ぼさなかったことを示唆している.
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