サイクルのコホートにおける未熟卵子の割合が高いことは,ICSI後の胚の発達や生児率を損ねません

科学分野:

• 生殖内分泌学
• 試管受精 (IVF)
• 卵細胞生物学

背景:

• 以前の研究によると,成熟した卵細胞の割合が低いと受精の減少,胚の異常な発達,妊娠/生児率の低下が相関している.
• これらのアウトカムを誘発する量的な制限 (MIIオオサイトの数少ない) と質的な欠陥 (内在のオオサイト品質) の区別は不明である.
• 非成熟卵子の高い割合がIVFの結果に与える具体的な影響は,現在進行中の議論の対象です.

研究 の 目的:

• IVF-ICSIサイクルにおける未熟卵子の割合が高いことが胚の発達と生育率に影響するかどうかを調査する.
• IVFの成功に対する 定量的な対質的なオオサイト因子の影響を区別する.
• 成熟した卵子細胞 (MII) の割合によって下流のIVFの結果を分析する.

主な方法:

• 22,117回のIVF-ICSIサイクル (2014年12月 - 2023年12月) の遡及コホート研究
• MII卵細胞比率に基づいてグループに分類された患者:非常に低い (≤0. 25),低い (≤0. 5) および100%のMII.
• 年齢,BMI,ゴナドトロピンの用量,AMH,MII数などの混同要因を制御するために適用された傾向スコアマッチング (PSM).

主要な成果:

• MII比率が非常に低い (≤0. 25) サイクルでは,プラストシストの形成率が著しく低下し,PGT- Aの利用率が低下した.
• PSM後,胚移植あたりの生育率は,非常に低いMII群と100%のMII群の間で,新鮮な移植と冷凍保存された移植の両方において比較可能であった.
• 低MII比率のグループ (≤0.5) は,低温保存された移転率に傾向があり,新鮮な移転率は比較可能でした.

結論:

• 未熟卵子の割合が高いと,芽細胞の形成が低下し,PGT-Aの使用が減少しますが,混同要因がバランスをとると,生育率を維持できます.
• 非常に低い成熟卵細胞 (MII) の割合は,胚移植を定量的に制限し,胚の質に影響を及ぼさないにもかかわらず,全体的な成功に影響を与える可能性があります.
• パーソナライズされた卵巣刺激プロトコルは,未成熟卵細胞の割合が高い患者でも,MII卵細胞の産出率を最適化し,結果を改善するために不可欠です.