膝関節整形手術の初回および再検査後の血液,血清および組織における金属濃度の体系的なレビュー

科学分野:

• 整形 術
• バイオマテリアル科学
• 毒理学について

背景:

• トータルヒップ関節整形手術 (THA) の金属放出は合併症と関連しています.
• 膝関節整形手術 (TKA) の金属解き放出はあまり理解されていません.
• TKAの金属放出に関する研究を体系的に検討する必要がある.

研究 の 目的:

• TKA患者で報告された金属濃度を決定する.
• TKA研究で使用される臨界濃度の値を特定する
• インビヴォの金属濃度に対するインプラント設計の影響を調査する.

主な方法:

• TKAの金属放出研究のためのPubMedとEmbaseの体系的な文献検索.
• 33件の研究を分析した.
• 線形回帰とインプラント設計の比較のための非パラメトリック試験を含む統計分析.

主要な成果:

• 全血中濃度: 1. 42 ppb (コバルト) と 1. 44 ppb (クロム).
• 血清濃度の中央値: 3. 19 ppb (コバルト) と 0. 95 ppb (クロム).
• リビジョンとモジュール式TKAは,プライマリとモノブロックデザインよりも血中濃度が著しく高かった.

結論:

• TKA金属の放出に関する知識のギャップは,特にプロステスの周りの組織と全身輸送に存在します.
• 現在の臨界値はTHAから得られることが多く,TKA特有のガイドラインの必要性を示しています.
• 外科医は,一次性TKAにおける金属の放出に注意し,インプラントの設計の影響を考慮し,金属対金属のヒンジの代替案を探求する必要があります.