なぜエキノカンジンが効かないのか? カンディダの血流感染症の臨床結果を改善するための主要な予測要因を特定する: 遡及的な多センターコホート研究
Davide Fiore Bavaro1, Lucia Diella1, Alessandro De Angelis2
1Department of Biomedical Sciences, Humanitas University, Via Rita Levi Montalcini 4, 20090, Pieve Emanuele, Milan, Italy; Infectious Diseases Unit - IRCCS Humanitas Research Hospital, Via Manzoni 56, 20089, Rozzano, Milan, Italy.
まとめ
高用量エキノカンジンは,カンジダ血流感染症 (C- BSI) の治療失敗を軽減する可能性があります. 肥満,セプティックショック,および高いMICは失敗を予測し,高用量療法はリスクのある患者で保護効果を示しています.
科学分野:
- 感染症
- 薬理学について
- クリティカル ケア 医療
背景:
- エキノカンジンは,カンジダ血流感染症 (C-BSI) の第一線治療である.
- 治療失敗率は高く,リスク要因は十分に理解されていません.
研究 の 目的:
- C-BSIにおけるエキノカンジンの治療失敗の予測要因を特定する.
- 高用量エキノカンジン (HDE) の治療がC-BSIのアウトカムに与える影響を評価する.
主な方法:
- エキノカンディンで治療されたC-BSI患者218人を対象とした,遡及的,観察的,多センター研究.
- TF予測値とHDEの有効性を評価するために,コックス回帰と治療加重の逆確率 (IPTW) を含めた.
- TFは,持続的な感染,臓器機能障害,新しい感染部位,または治療中止を含む複合的なアウトカムによって定義されました.
主要な成果:
- 患者の38%が治療失敗を経験し,90日間の死亡率は30%で,TF群ではより高かった.
- 肥満,セプティックショック,およびエキノカンジンの最小抑制濃度 (MICs) の増加がTFを予測した.
- 切除可能な血管内装置とHDEはTFに対して保護的でした.
結論:
- 臨床的および微生物学的要因は,C- BSIにおけるエキノカンジンの治療失敗に大きく影響する.
- 高用量エキノカンジンの治療は,特定のリスクのある患者のサブグループにおいて,TFに対する保護効果を示した.
- エキノカンジンの最適化用量戦略に関するさらなる研究が必要である.
