ブロンコ肺不形成症の早産児における肺高血圧のスクリーニング:いつ,どのくらいの頻度で重要か?
Samuel J Gentle1,2, Waldemar A Carlo3, Namasivayam Ambalavanan3
1Department of Pediatrics, The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA samuel.gentle@yale.edu.
Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition
|September 5, 2025
まとめ
肺高血圧 (BPD-PH) に伴う支支柱肺不形成症 (BPD) のシリアルエコーカルディオグラフィースクリーニングは,特に月経後36週後に検出を改善します. 月間スクリーニングは,リスクの高い乳児のBPD-PHを特定するための最も高い負の予測値を提供します.
科学分野:
- 新生児医学
- 小児心臓科
- 呼吸器医学
背景:
- 肺動脈不形成症 (BPD) と関連した肺高血圧 (BPD- PH) は,重度のBPDサブタイプである.
- リスクの高い乳児におけるBPD-PHの最適なスクリーニング戦略は,まだ定義されていません.
- BPD-PHの早期発見は,適切な介入と改善された結果にとって極めて重要です.
研究 の 目的:
- 乳児におけるBPD-PHスクリーニングのシリアルエコーカルディオグラフィの有効性を評価する.
- BPD-PHのエコーカルディオグラフィクスクリーニングの最適なタイミングと頻度を決定する
- 36週間の月経後の年齢 (PMA) を超えたエコーカルディオグラフィの負の予測値 (NPV) を評価する.
主な方法:
- 単一センターコホート研究では,394人の乳児から2542のエコーカルジオグラムを分析した (2017年−2023年).
- BPD-PHの乳児は,偽陰性として分類された以前のエコーカルジオグラムを持っていた; BPDのみの乳児は真の陰性を持っていた.
- 4つのスクリーニング戦略は,BPD-PHを検出する能力を比較した.
主要な成果:
- 最も高いNPVは36週間のPMAから退院まで毎月エコーカルディオグラフィックスクリーニングで得られた.
- BPD-PHの検出率はスクリーニング戦略によって変化しました:包括的 (34. 5%),早期 (20. 0%),単一 (15. 0%) および遅い (30. 7%) です.
- PMAの36週以降のエコーカルディオグラフィクスクリーニングの診断精度は改善しました.
結論:
- 連続エコーカルディオグラフィは,特に36週間のPMA以降は,BPD-PHの検出を高めます.
- 高リスクの乳児のBPD-PHをスクリーニングするには,単一のエコーカルジオグラムは不十分です.
- 36週後の月間スクリーニングは,BPD-PHを特定するための最も効果的な戦略である.
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