肥満患者の全関節整形手術における直前アプローチの実現可能性と結果: 体系的なレビュー

科学分野:

• 整形外科
• 外科 革新
• 患者 の 結果

背景:

• 直接前部アプローチの整体股関節整形 (DAA-THA) は,軟組織破壊の減少などの利点を提供します.
• 肥満 (BMI ≥30 kg/ m2) は DAA- THAに問題があり,合併症を増加させる可能性があります.
• 肥満患者と非肥満患者のDAA- THAアウトカムの体系的な評価が必要である.

研究 の 目的:

• DAA- THAを投与された肥満患者と肥満でない患者の臨床的および機能的アウトカムを比較する
• DAA- THAを投与した肥満患者の合併症と再手術率を評価する.
• 肥満患者のDAA- THAの成功に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに従った2000年から2024年の研究 (PubMed,Cochrane,Web of Science) の体系的レビュー.
• 肥満患者のDAA- THAアウトカムを報告した研究を含む.
• 機能的スコア (例えば,ハリス・ヒップスコア),合併症,手術時間,再手術に関するデータ抽出.修正コーマン方法論スコア (mCMS) を使用して評価された品質.

主要な成果:

• 肥満患者3, 658人と肥満でない患者4, 386人を比較した11件の研究 (8, 062件のTHA) を分析した.
• 両群とも同様の手術後の機能改善を示した (HHS: 94. 38 肥満者 vs 93. 85 非肥満者).
• 肥満患者では,手術時間が長く (82. 52分対68. 82分) 合併症率が高く (5. 5%対4. 88%),感染やDVTを含む,再手術率が増加しました (1. 69%対0. 7%).

結論:

• DAA- THAは肥満患者と非肥満患者の両方に類似した機能的利益をもたらします.
• 肥満は DAA- THA で手術の複雑性,合併症率,再手術の増加と関連しています.
• 肥満患者のDAA- THA結果を改善するために,手術前の最適化,細心の手術技術,および標的化された手術後のケアが不可欠です.