隣接する3段階の頸椎退行性ディスク疾患の治療のためのハイブリッド手術と前頸椎切除および融合の10年間の追跡結果の比較:異形骨化のリスク要因

科学分野:

• 脊椎 の 手術
• 変性 椎間板 疾患
• 整形 科 研究

背景:

• 3段階の椎間板退行性疾患 (CDDD) は複雑な治療課題を提示しています.
• ハイブリッド手術 (HS) と前頸椎切除と融合 (ACDF) の長期的結果を比較することは,手術の意思決定において極めて重要です.
• 椎間板置換後の異形骨化 (HO) の理解は,患者の予後にとって重要です.

研究 の 目的:

• 3段階のCDDDにおけるHSとACDFの長期的な臨床的および放射線学的アウトカムを比較する.
• HSにおけるブライアン義肢置換後のHOの発生率,予後,および危険因子を調査する.
• 前脊椎骨細胞 (AVO) のHO発達の予測値を評価する.

主な方法:

• HS (n=26) またはACDF (n=20) を受けた46人の患者で,3段階のCDDDを遡って分析した.
• クリニカルアウトカム (VAS,JOA,NDI) と放射線パラメータ (CL,C2- 7,ROM,SROM,ASD) の評価
• ロジスティック回帰とROC分析を用いたHOリスク因子 (年齢,性別,OALL,AVO) の評価

主要な成果:

• HSとACDFの両方において,有意な臨床改善が見られたが,グループ間の有意な差異は認められなかった.
• HSグループはACDFと比較してC2-7ROMとSROMが有意に高かった.
• 10年間の追跡調査でASDの発生率と重度が低下する傾向を示した.
• 前脊椎骨髄細胞 (AVO) は,HS後の独立リスク因子として特定された (AUC=0. 85).

結論:

• HSとACDFは,3レベルのCDDDに長期的に有利な結果をもたらします.
• HSは頸部運動の範囲を保ち,隣接セグメントの変性進行を減らすことができます.
• 術前AVOの評価はHS後のHOリスクを軽減するために不可欠です.